右下第一磨牙蛀牙很多年了，从来没去医院看过，很少痛...

可以给孩子安装一个间隙保持器，以免被其他的牙齿抢占。孩子一般从6个月开始出乳牙，6周岁开始换牙，12周岁基本换完，乳牙贯穿孩子12年，此期间也正是孩子生长发育的重要阶段，第一乳磨牙是应该在9岁10岁左右才掉的，没到换牙的时候，就因为龋齿、外伤等因素过早地掉了。

拔除蛀牙需要在局部麻醉下进行，在拔牙的时候是不会感觉到疼痛的。只是有很少一部分人对麻醉药不是太敏感，在拔牙的时候可能会有一定程度的轻微疼痛。一般的蛀牙拔除创伤都比较小，所以拔牙以后，基本上是没有疼痛的感觉，或者只是有一些的反应性疼痛。

第一恒磨牙不是门牙。第一个恒磨牙是六个月开始发育的，也是最早生长出来的，那是一枚硕大的牙齿，不适门牙。门牙又称中切牙，是位于正中的两个，从正中起，是中切牙，然后是侧切牙，然后是第一、第二磨牙，然后是第二恒磨牙和第二恒磨牙。建议患者平时注意保持口腔环境卫生，养成早晚刷牙的习惯，尽量不吃冷热刺激的食物，避免进食过硬的食物。

第一磨牙也称六龄齿，就是在6岁时萌出牙齿，萌出的进程较早，患龋率相对较高，多数因未及时处理而被迫拔除。以第一磨牙为主嚼食物，如被强行拔出，咀嚼效率将大幅度降低，影响进食，可增加胃肠道负担。同时还可能造成邻牙损伤、牙周组织破坏等不良后果，甚至还会引发颞下颌关节疾病。如拔牙后未及时修复牙齿，易使邻近牙齿偏向缺牙侧，对合牙伸长，且没有及时维修，会引起牙槽骨的吸收加重。所以对于有条件的患者，可以考虑采用全口固定义齿或可摘局部义齿来对第二磨牙进行保护，这样既能保持美观，又不会影响正常生活。

第一磨牙通常是9-10岁时更换。恒牙在6岁以后就不更换了。在更换了1磨牙以后要保持良好的口腔清洁，早晚要刷牙，吃完后要用牙签清除掉牙齿中的残余物质，这会对以后磨牙的萌出造成一定的负面作用。如果出现了一颗恒磨牙，建议去口腔科进行治疗。家长要注意提醒孩子养成良好的口腔卫生习惯，不要让孩子出现龋齿的问题。

第一乳磨牙有龋洞，要根据儿童的年龄来判断，十岁以内的儿童，第一乳磨牙的脱落还很快，因此要保持初乳磨牙，首先要清除龋损，其次要进行补牙，不能马上补牙，要先清除龋损，再进行根管处理，尽可能保存好自己的第一乳磨牙。十岁左右的孩子，十二岁左右的孩子，第一个乳磨牙很有可能会脱落，需要用新的恒牙来代替，如果有蛀牙，或者是松动的，就需要拔除。

磨牙通常易蛀牙。由于磨牙的咬合面基本是存在的，咬合面存在大量的窝沟点隙且深度普遍较深，如果食物得不到及时的清理，就很容易停留在窝沟点隙中而孳生细菌。因此久而久之，细菌开始用糖分来产酸、损伤牙体组织、易产生蛀牙。磨牙更易发生蛀牙，但能做好预防措施，例如早晚仔细刷牙、合理使用牙线、窝沟封闭术等，均可达到防止蛀牙。

应该针对相应的病因进行相应的处理，对于蛀牙的磨牙疼痛，应该进行补牙治疗。如果是由于牙髓炎，磨牙上面有很大的洞造成牙髓炎，不管是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎造成的疼痛，都是需要经过根管治疗。如果是根尖周炎造成的疼痛，这种磨牙疼痛也是需要进行根管治疗。

缓解蛀牙疼痛应当及时去正规的牙科进行相关的检查和治疗，如果属于牙髓炎，通过开髓引流，牙髓腔内的炎性渗出物会通过开髓孔引流到口腔当中，使牙髓的水肿明显减轻，疼痛明显缓解。如果是根尖周的炎症引起的疼痛，需要做根管引流，使根尖周的炎症通过根管引流到口腔，这样也可以明显缓解根尖周的炎症的引起的疼痛。