糖尿病现双下肢水肿1.5个月双腿和双脚严重水肿2011-05

病例分析:从你的叙述来看，有可能是糖尿病引起的并发症，建议选择正规医院接受系统治疗。意见建议:预防糖尿病，远离并发症（图示）

糖尿病患者出现下肢水肿，一方面要给予小量的利尿药物对症治疗，同时需要完善相关检查来明确下肢浮肿的原因，比如确定患者是否出现了糖尿病肾病，通过化验肾功能，尿微量白蛋白，泌尿系超声等来进行鉴别。同时需要完善肝肾功能指标的化验来明确除外严重肝病肾病而引起的下肢水肿。

指导意见：根据您的诉说，您爸爸有糖尿病25年了，病史时间太长了，现在得了糖尿病足，动脉硬化闭塞，双下肢水肿，右脚已经变黑又臭又烂，考虑病情比较严重。不应该在家保守治疗了，应尽快去正规糖尿病医院进行治疗了。

指导意见：根据您的诉说，您有糖尿病25年了，病史时间太长了，现在得了糖尿病足，动脉硬化闭塞，双下肢水肿，右脚已经变黑又臭又烂，考虑病情比较严重。不应该在家保守治疗了，应尽快去正规糖尿病医院进行治疗了。

糖尿病下肢水肿，可能是合并肾脏损伤，治疗方法如下：1、饮食控制：糖尿病患者出现下肢水肿时，应严格控制盐和糖的摄入。患者每天盐的摄入量不能超过6g，如果是这样，水肿症状会加重。另外，要严格控制水的摄入量，根据尿量在医生的指导下控制每天的用水量。2、白蛋白的输注：如果糖尿病患者患有糖尿病肾病或肝损伤，导致低蛋白血症，应输入适量的人血白蛋白，严格控制蛋白质的每日摄入量，摄入蛋类、肉类等优质蛋白质，减少豆制品的摄入，以减轻肝肾负荷，有利于减轻下肢水肿。3、用药：对于此类患者，需要将其血糖控制在正常范围内，并在医生指导下定期服用二甲双胍片等降糖药物。

糖尿病下肢水肿的治疗方法主要有：1.饮食：糖尿病患者下半身水肿时，要严格控制盐和糖的摄入。患者每天的盐摄入量不能超过6g。如果是这样，水肿症状可能会加重。另外，要严格控制水的摄入量，根据尿量，在医生的指导下调整每天的用水量。2.输入白蛋白：糖尿病患者有糖尿病肾病或肝脏损伤，导致低蛋白血症的情况下，应输入适量的人血白蛋白，严格控制蛋白质的每日摄入量。摄入鸡蛋、肉类等优质蛋白质，减少豆制品摄入，有助于减少肝肾负荷，减少下半身水肿。3.用药：对于这种患者，要将血糖控制在正常范围内，在医生的指导下定期服用二甲双胍、格列本脲片等降糖药物。

病情分析： 糖尿病糖尿病足病是糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致的足或下肢组织破坏的一种糖尿病的并发症。糖尿病足很难治疗，控制不好就会发展到截肢保命，给糖尿病患者带来巨大的痛苦。出项溃烂的情况是不及时治疗的必然现象，糖尿病是皮肤中的糖分含量较高，这样就给细菌提供了一个优良的繁殖环境，皮肤亦有伤口，并且有了伤口后不易愈合，并且恶化溃烂。意见建议：根据您叔叔目前的情况建议1尽快去专科糖尿病医院诊治，在调整降糖方案前，先得完善相关检查，如空腹和餐后血糖，糖化血红蛋白，胰岛功能试验，以全面了解全身糖代谢情况和残存的胰岛功能.2对于已经形成的脚部溃疡面。要及时清创，消炎，保持创面的干爽以及对分泌物进行致病菌化验检查。3结合检查结果制定专业的治疗方案，控制好血糖，防止并发症继续恶化。4调整好心态，劳逸结合，合理膳食，适量运动等。

病情分析： 肌酐高，尿蛋白流失多，说明肾脏的过滤功能降低，有一定的损伤了，虽然一直用胰岛素治疗，但还是没有预防好并发症的发生和发展，可见您之前即便用了胰岛素来治疗，现在的方案还是需要调整和改进了。如果不及时治疗，一般3年内就会发展到肾衰竭，肾病来说一般西医没啥好办法，最好用中药治疗。肾病早期是可以治愈的。意见建议：糖尿病之所以难治疗根本原因不是糖尿病本身，而是糖尿病引发的一系列并发症，尤其是肾脏病变，心血管病变，眼病等更为多发，都加大了治疗上的难度。你的情况血糖控制还可以，目前治疗的重点是治疗糖尿病肾病，具体可以根据您的检查结果来分析，制定适合的中医调理方案，恢复的希望会非常大。

需要明确病因，是糖尿病肾病？是双下肢动静脉异常？是低蛋白血症？是电解质紊乱？