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患者女，51岁，血小板减少性紫癜，萎缩性胆囊炎，胆结石，可以

性别：男

年龄：51岁

患者女，51岁，血小板减少性紫癜，萎缩性胆囊炎，胆结石，可以做微创手术吗？，，

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李健,杨浦区中心医院,副主任医师

李健副主任医师外科

三级杨浦区中心医院

问题分析：血小板可以在术前短期集中输注，胆囊萎缩的程度、病史中胆囊炎发作的情况，腹部CT，胆道核磁共振可以帮助判断微创手术的成功率。微创先行探查并无害处，建议进行，实在困难同次术中改成开腹手术。

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达那唑在治疗特发性血小板减少性紫癜方面只是作为二线用药，首选的是糖皮质激素。特发性血小板减少性紫癜要采取个体化治疗，轻微的密切观察就可以，不需要用药，出血风险比较高的要注意卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。

儿童血小板减少性紫癜

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儿童血小板减少性紫癜多发生在2~8岁的儿童，男性和女性之间没有明显的区别。儿童在发病1~3个星期时，往往会出现急性病毒感染，其症状通常是迅速、高烧，以自发性的皮肤及粘膜为主要特征，多为针头大小的皮下或皮下出血点，或有瘀斑、紫癜等。一般多见于肢体，容易发生撞击的地方，而身体不常见。该病是一种自我抑制的过程，85~90%的儿童在1~6个月后会自行愈合，10%的病例会发展成长期，大部分死亡原因是由于脑出血。

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急性血小板减少性紫癜怎么办

王相华主任医师

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可以考虑给予输注血小板治疗，以减少出血的症状。方法就是应用糖皮质激素治疗，还要注意饮食上，不要吃太油腻的食物。平时还应该注意，不要总是受外伤，也可以用静脉丙种球蛋白治疗，经过这些治疗方法，血小板的数量就会逐渐升高，同时出血的症状也会逐渐好转。

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免疫性血小板减少性紫癜病人可以吃板栗。栗子含有大量的淀粉和丰富的蛋白质、脂肪、维生素。性味甘温，能厚胃肠、补肾气，有养胃、健脾、补肾、强筋、活血、消肿等功效。适用于肾虚所致的腰膝酸软、小便多和脾胃虚寒引起的慢性腹泻，也能强筋健体。

免疫性血小板减少性紫癜严重吗

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免疫性血小板减少性紫癜又称特发性血小板减少性紫癜，属于一种自身免疫性疾病，应该说比较严重。应该及时到正规的门诊进行查看，治疗主要是要去除病因，使用止血药物和糖皮质激素等药物治疗。

妊娠期得了免疫性血小板减少性紫癜

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免疫性血小板减少性紫癜也叫ITP，成人Itp是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体，导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，其发病原因和发病机制，尚未完全阐明。

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