急性心肌梗死出院后如何用药

急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物，可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为，这类药物会增加心脏的氧气消耗，增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此，在24小时以内是不能使用的。

急性心肌梗塞，在进行了溶栓或者急诊介入手术后，发生了心室性收缩，可以暂时不进行特别处理，要注意观察心电的改变，一般情况下，室性期之前的收缩会自动消退。如因心肌梗塞所致多源室性早搏，且有室性二联律，血液动力学平稳，可选用盐酸胺碘酮或利多卡因；只有通过口服或静脉点滴才能保证血液动力学的稳定性，但是需要遵医嘱。

急性心肌梗死主要有以下几种病因：1.冠状动脉粥样硬化斑块破溃或剥蚀，血栓形成，引起管腔狭窄或者完全闭塞，心肌明显而持久地缺血缺氧甚至坏死是临床上最常见病因；2.冠状动脉栓塞，冠状动脉先天畸形；3.冠状动脉痉挛：由于高强度压力环境或者恶劣气候及其他诱发因素造成冠状动脉严重缺血缺氧和血流阻断而引起发病。

在患病6个小时内，可以进行溶栓治疗或行经皮穿刺腔内的冠状动脉成形术，可使闭塞的冠脉再通心肌得到再灌注，挽救濒死的心肌。其次是通过口服解痉类药物进行治疗，同时尽早去医院住院治疗。

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

急性心肌梗死发作可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：再灌注治疗是急性心肌梗死突然发作的主要治疗方法，患者应及时到医院进行急诊冠脉造影手术，如果血管病变严重，可植入支架，必要时行搭桥手术。同时要给予患者安静卧床休息，心电监测，定期复查心肌酶、心电图，完善心脏彩超。同时给予单硝酸异山梨酯、倍他乐克、培哚普利、阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等药物综合治疗。

一般来讲，心肌梗死须经全方位系统治疗以保护与维护心脏功能。首先要用双联抗药物（阿司匹林，氯吡格雷和替格瑞洛）抗血小板治疗以阻止梗死面积增大和心肌缺血范围减小。住院后需心电监护并对严重心律失常及时治疗。然后采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），打通血管有效地预防心肌梗死的发生，大大提高了心梗患者救治率。

急性心肌梗塞的护理很重要，主要表现在下列方面：1、急性期患者要接受医务人员的治疗，急性心肌梗塞的患者会很不舒服，主要有胸闷、胸痛、气短、憋闷等症状。患者会很紧张，而治疗的重点是让患者安静下来。由于患者越是焦急，心肌耗氧量就会增加，心肌梗塞的复原就会变得困难，因此，安抚是非常必要的。2、如果患者的情绪过于紧张，可以使用镇静剂。3、急性心肌梗塞患者低血氧时，应给予患者输氧；同时要让患者的家人吃一些易于消化的食物，如果病人出现便秘或者其他肠胃问题，会导致心肌梗死的病情恶化。

急性心肌梗塞的病人，在住院期间，如果病情稳定，没有其他并发症，可以让病人回家进行护理。要定时服用药物，定时复查，做到大便畅通，多运动，不能有太多的情绪波动，不能过度工作，不能抽烟，不能喝酒，不能吃太多。其中，坚持科学、适度的运动是康复治疗的重要手段。在心肌梗死后1-2个月内，心肌坏死已经痊愈，这时候进行康复治疗，可以促进体能的恢复，提高心脏侧支循环，提高心肌功能，降低复发和危险因子。可以在医生的指导下，根据病情的严重程度，体质的强弱，年龄，个人喜好，进行适当的锻炼。比如走路、练太极拳，都要控制好运动量，这是一个很重要的问题，需要和医生商量。运动量太少虽然比不锻炼要好，但效果不佳，运动量太多反而会对身体造成伤害，在运动时，若出现心前区不适，应立即停止锻炼。运动要分阶段进行，在出院前期要适量的运动，要根据身体的恢复情况和心功能的变化，逐渐的增加运动量。

前降支需择期介入支架植入，目前无症状主要强化药物抗栓，调脂等冠心病二级预防，控制血糖！

你好，根据提供情况，糖尿病患者容易心肌梗死，最好是做一下冠脉造影了解清楚情况后再行处理，多注意休息及清淡营养饮食，不要熬夜、劳累，不要吃辛辣肥甘厚腻食物。建议配合医生调理，有利于身体健康。请评价一下我的回答与建议，谢谢！