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8月因咳嗽痰中带血乏力憋闷入院，诊断真菌性肺炎，肺间质纤维化

性别：女

年龄：74岁

我父亲75岁今年8月因咳嗽痰中带血乏力憋闷入院诊断为真菌性肺炎，用伏立康唑足量静滴半月，后改为伊曲康唑口服至今。临床症状无改善。CT片泰安中心医院专家和省立医院影像研究所专家都说真菌性肺炎，肺间质纤维化。3次痰培养没检查到菌丝。肿瘤细胞4项值偏高CT和彩超排除占位，伏立康唑静滴半月后口服伊曲康唑2粒一次，一天2次临床症状无改善，通过中药改善临床痰中带血，憋闷乏力症状
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张伟 主任医师 中医科 极速问诊
三级甲等 山东省中医院

问题分析：您好，可来我门诊看一下，时间：周二上午，周三全天。

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不咳嗽痰中带血是怎么回事
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
不咳嗽痰中带血可能是鼻腔内的血出现在痰液里，主要是由于鼻炎导致。如果是牙龈出血，在吐痰的时候也会出现在写的情况，另外肺里咳出来的血可能是肺病引起。痰中带血的原因比较多，需要到正规的医疗机构就诊，查明病因进行针对性治疗。平时做好口腔的清洁卫生，饭前饭后及时漱口，好的刷牙习惯。饮食上以清淡好消化为主，尽量避免油腻或者辛辣刺激性食物。
肺间质纤维化的X线表现有哪些？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
高分辨率胸部CT是目前临床上诊断肺间质纤维化最有效手段。X线表现是此疾病的主要诊断依据，主要表现为双肺大致对称分布的磨玻璃状的阴影，网状结节状的阴影，网状的阴影，蜂窝状的阴影相关情况。肺下部以及肺背部最明显，肺上部和肺前部较轻。在斑点、索条、网格影的基础上，部分患者可出现磨玻璃样影。病情严重后，纤维化程度也会逐渐加重，此时可表现为纤维索条影越来越多，严重时甚至会出现蜂窝肺。
肺间质纤维化的病因有哪些？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺间质纤维化的病因可能是外界环境因素导致的。肺间质纤维化是由多种原因引起的，具体有：1、由于药物原因，某些心脏病人长期使用胺碘酮，某些药物可能会导致肺间质纤维化。2、某些煤矿工人长期吸入煤灰，也会造成肺部纤维化。3、结缔组织病和血管炎。肺间质纤维化是由红斑狼疮、类风湿性关节炎等结缔组织病所致。
肺间质纤维化的早期疗法主要是什么
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
只能对症治疗，必要时激素及免疫制剂治疗。肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常。早期积极治疗，能延缓病情发展。
肺间质纤维化的症状有哪些？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺间质纤维化的症状有咳嗽，胸闷等。肺间质纤维化的主要表现为：1，肺间质纤维化最常见的表现就是干咳和胸闷。咳嗽、胸闷的情况也会随着病情的发展而加重。2，也有可能伴有肺外的症状，也有可能伴有关节痛、皮疹等。3，肺间质纤维化的病人，会出现慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、水肿等症状。也有可能是由于胃肠道淤血等原因造成的，造成腹胀和消化功能的紊乱。
肺间质纤维化合并肺炎后如何治疗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺间质纤维化合并肺炎之后，首先要进行积极的抗感染治疗，因为肺炎的发生会导致患者症状进一步加重，出现咳嗽，痰多，发热，甚至一些患者还会有胸疼，明显的呼吸困难等症状。抗感染治疗必须要配合肺间质纤维化的治疗，还要进行祛痰止咳，减轻患者肺间质纤维化合并肺炎的症状，更严重的情况下可能还需要激素治疗，以更好的控制病情的发展。
肺间质纤维化能治愈吗?
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺间质纤维化不能治愈，一般可以通过药物进行控制。肺间质纤维化分为病因明确和病因不明的两大类型，大部分是由于风湿性疾病引起的，通过正规的科学治疗是可以控制的，临床资料显示，病人生存期达到5年的概率只有50%。随着对肺间质病变的研究不断深入，新的药物有望为肺间质纤维化提供新的治疗手段。中医疗法对缓解和改善病人的临床症状起到了一定的促进作用。
肺间质纤维化是什么
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺间质纤维化就是肺部间质部位有的成纤维细胞增殖，以及的细胞外基质聚集，并伴有一定的炎症损伤，导致出现肺部疾病的改变。会有肺容量的减少，同时也会有血沉增快。主要是表现为呼吸困难，也会伴有干咳，乏力，严重情况下会导致出现呼吸不畅，缺氧酸中毒，甚至死亡。
感冒后咳嗽痰中带血是什么原因
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
感冒后咳嗽痰中带血的原因有以下两点，一是感冒后患者的呼吸黏膜比较干燥，炎症损伤呼吸黏膜血管，每次排痰时用力会导致出血，这种情况要多饮水，禁止吃一些辛辣刺激的食物，此时出血量并不大，经过一段时间之后会有明显好转；二是患者可能有肺炎，支气管炎，肺结核，肺癌等疾病，此时带血的痰由气道排出，应及时去医院就诊。
继发性肺间质纤维化的症状
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
最主要的临床症状。一开始病人仅仅在活动以后，比如爬楼、走坡路或者是长时间走路的时候出现气短和呼吸困难。伴随着病情的加重，稍微一动，比如短距离的行走或者讲话时间长等，都可能会引起呼吸急促、气短。
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