肝硬化脾大吐血便血必须切脾吗？不切用什...

当患者患有丙肝，继而脾大。在患者脾大时，应作进一步检查，作肝脏ct或核磁共振扫描，观察肝结构，包膜完整与否，肝脏体系有无萎缩现象，肝有无增宽现象，若发生，则提示肝硬化表现，可诊断肝硬化。另外，对于一些肝功能指标正常的人来说，也应该警惕自己有没有发展成肝硬化。部分患者影像学上可发现尚无明显肝硬化表现仅脾大，仍需注意，可为纤维化或早期肝硬化表现。因为肝功能异常和门脉高压导致了很多慢性肝病，其中一部分人容易发展成肝炎之后再进展成为肝硬化甚至是肝癌，这就需要及时去医院就诊。丙肝病人在诊断明确后，必须重视抗病毒治疗，丙肝现已能彻底根治，经正规3~6月份抗病毒治疗，可治疗丙肝病毒，因此，愈早愈治，能防治肝硬化或肝癌。

肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。

出现脾大代表已经进入肝硬化失代偿期，临床上肝硬化分为两期，代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化肝功能良好，基本无明显症状和体征；失代偿期肝硬化常出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大等并发症。

肝硬化脾大是比较严重的，病情一般是不可逆的。在失代偿期病人明显的表现，就是脾脏增大，伴有脾功能的亢进，出现血小板，白细胞减少。同时多伴有肝功能减退的表现，部分病人同时有腹腔积液，及食管胃底静脉曲张和凝血功能的障碍。如果脾脏增大，伴有脾功能亢进，是需要进一步治疗的，比如行脾栓塞或者是外科的手术治疗。

脾大属肝硬化常见的并发症，因肝硬化后常伴门静脉高压，门静脉高压导致脾脏血液回流障碍，而引起脾大，同时常伴发脾功能亢进，关键调理在于降低门静脉压力。如较大程度地调整好肝功能，可解决肝硬化脾肿大问题。此外，还可采用补气、活血化瘀类方法，降低门静脉压力。综合所述，肝硬化伴脾肿大，应进行保肝、活血化瘀等综合治疗，降低肝功及门静脉压力，以缩小脾脏。

肝硬化合并脾大病人的治疗需要根据病人的具体情况而定，要结合脾功能亢进的情况、门静脉高压的程度以及肝脏功能情况。如果脾功能亢进不严重、门静脉高压程度较轻，可以以治疗肝功异常为主，若合并病毒感染需抗病毒；如果出现严重的脾功能亢进或者出现食管胃底静脉重度曲张或伴出血或者出现难治性腹水，可考虑行外科手术治疗。

生存期取决于病人病情的严重程度和机体对药物的敏感性以及合理的治疗方案，每个人都是不一样的。需要内服中草药治疗，减轻症状和痛苦，延长生命，如果出血比较严重，需要尽快止血，减轻症状。肝癌晚期能够活多久主要看病人的后期护理，一般肝癌晚期活不过一年。

肝硬化吐血，首先要考虑门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血，而且一次出血量三百毫升以上出现呕血。肝硬化消化道出血是肝硬化最常见的死亡原因，也是一种常见的并发症，很严重。避免出现出血量突然增加而出现休克导致死亡。而且这类病人容易反复出现消化道出血，因为也是肝硬化失代偿到达一定程度才引起的。

肝硬化出现了肝硬化吐血和便血的情况是到了晚期现象。有吐血，便血是胃底静脉损伤出血引起，是肝硬化比较严重的表现。在压力达到血管壁承受不了时，吃饭如果在凉或硬，可以出现胃底静脉损伤出血。出现这样症状可以去医院检查治疗，如果贫血严重需要输血治疗。