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前列腺癌根治术后复发并发现膀胱癌,请教下一步治疗方案。

性别:女

年龄:68岁

我是前列腺癌患者,男,68岁。2012年6月发现并确诊,病况是T3bN1M0?评分Gleason=10分。经3个月内分泌治疗后(每月注一针醋酸亮丙瑞胺,每天服一粒比卡鲁胺),于2012年10月行前列腺癌根治术,后行6个月内分泌治疗(药物同前)。但仅治疗5个月时(2013年4月),就出现血尿,经检查,由术后的psa-t1.83,psa-f0.8,psa-f/psa-t0.44升高至psa总6.6.psa游离2.79.半个月后,的5月8日查,tpsa达6.75,fpas3.04,fpsa/tpsa为0.45.且查出膀胱颈3-6点位置有3.0cm团块状肿瘤。现已停止内分泌治疗。请教:我这种病情应该怎样进行下一步治疗?谢谢!,2012年6月诊断为前列腺癌,经3个月内分泌治疗后,于10月行前列腺癌根治术。当时已扩散,对闭孔神经和髂外静脉旁的淋巴未清扫。后又继续内分泌治疗(计划6个月),但到5个月时出现血尿。现仍在检查中,未行进一步治疗。,请教下一步怎样治疗。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
马凯 副主任医师 外科
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:个人观点:目前已经不适合再做较大的根治性手术。建议可以行经尿道手术,将膀胱颈新生物切除,之后可再行内分泌治疗,如内分泌治疗无效,可检查血清睾酮水平,如果为较低的去势水平,可考虑采用二线药物治疗。当然,具体方案一定充分听取手术医生的意见(更加熟悉具体情况)。如果切除组织病理检查有尿路上皮癌成分,还须进行膀胱灌注治疗。 不用客气。

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