脑膜瘤术后一个半月，又出现大面积脑脑水肿，是怎么回事

脑膜瘤手术后复发与否，全靠良性脑膜瘤的彻底摘除，如果脑膜瘤全部摘除后，情况基本平稳，就不会再复发。如果病人的脑膜瘤分布在矢状窦附近，大血管附近，静脉附近，即使有的病人脑膜瘤长在血管中，也不可能行脑膜瘤的完全切除，手术后复发率很高，20年的复发率大约在手术前后，如果脑膜瘤再复发则需要行第二次手术，不影响病人的正常生命周期。

脑膜瘤可以通过脑CT检查发现。脑膜瘤为一种恶性的恶性颅内肿瘤，其进展较慢，CT检查可以确诊。脑膜瘤CT表现为等密度、高密度、甚至是钙化，可呈现与颅内结构相似的影像，提示脑外的损害。还有可能是脑膜肿瘤。CT显示脑脊突、颅底及其其脑膜肿瘤。脑膜瘤是一种很普遍的良性疾病，一般需要外科手术来进行。只要通过外科手术彻底地将其摘除，即可获得良好的疗效。如果肿瘤的位置靠近重要功能区，甚至是血管，有可能长在血管里，所以手术后要进行伽玛刀或X刀等的辅助手术。

一般情况下，脑出血后出现脑水肿可以进行药物消肿，具体分析如下：脑出血后会有脑积水，会引起脑组织受到严重的挤压，甚至会形成脑疝，从而影响到大脑的正常运转，从而导致病人的死亡。临床上常用的口服甘露醇、呋塞米、甘油果糖、白蛋白等，可以进行手术治疗。另外，在进行药物干预的时候要注意控制病人的血压，并配合适当的药物进行治疗。

脑肿瘤患者发生高烧的可以采取以下治疗措施：1、物理降温：在做完脑外科手术后，由于残余的血液，或者是高热量的物质导致的术后高烧，一般不需要特别的治疗，可以用物理或其他的方法来治疗。2、下丘脑损害：下丘脑损害与鞍区肿瘤患者的手术后高烧相关，常规的冷却方法无法达到治疗目的。需要采取冬眠药配合物理降温，但比较棘手；3、颅内感染：可以在腰大池内插管、鞘内注射抗生素等检查，明确感染的病因。

脑膜瘤手术后视力受损可能是颅内压增高、脑膜瘤等原因引起的。由于肿瘤较大，可能会造成颅内压升高，压迫作用于整个大脑，从而引发视神经压迫升高，从而导致视神经发生变化，使手术前视觉减退。脑膜瘤手术后，肿瘤切除、减压后，由于脑膜瘤长时间的压迫，视神经会出现严重的缺血性坏死，无法复原；视神经周边有神经瘤，该瘤长期压迫视神经。

一般情况下，脑膜瘤术后多久能恢复，需要根据具体情况来定：脑膜瘤实际上是大脑最常见的一种良性肿瘤。脑膜瘤术后多久能恢复，需要根据患者的体质、脑膜瘤位置、大小、术后有无并发症等情况来看。术后，患者要养成良好的饮食习惯，定时定量进餐。平时宜清淡饮食，特别是肥胖患者，更应该清淡饮食，以低脂肪食物为主。饮食需要有规律，不可过饥或过饱。

脑膜瘤手术后的感染分多个水平，一、头皮感染若仅在切口处发生感染、给以相关细菌学培养明确病原菌后，经过抗生素处理，及局部引流，理疗，多数病人最终都可取得良好疗效，其次若为颅骨感染则脑膜瘤开颅术后颅骨感染情况较为复杂，可短暂有限地使用药物，若脓肿得以引流，则病人可痊愈，不然有些病人需将颅骨切除，在感染完全控制后才可再次行颅骨修补手术，第三层面为颅内感染即手术腔内感染情况，可在细菌学培养确定致病菌后给以相关敏感抗生素，同时行脑膜瘤腰池引流及炎性脑膜瘤引流术以达到更好疗效。

脑膜瘤手术后呕吐的病因有：1.麻醉药物影响：最常见的是病人的清醒和呕吐是非喷射性的，这可能和气管插管抽出后咽反射的恢复有一定关系；2.手术影响：脑膜瘤手术后出现脑膜反应多表现为反射性呕吐或者颅压过高的呕吐，可伴意识状态的变化，需要紧急治疗；如果是小脑脑膜瘤摘除术后呕吐，多因手术累及小脑，以致病人平卧时呕吐，对症处理7-10天即可痊愈。

一般情况下，脑膜瘤术后是否容易复发取决于首次手术时脑膜瘤的切除程度。脑膜瘤是神经外科比较常见的良性肿瘤，生长缓慢，边界清晰，呈非侵袭性生长。手术效果比较好，大部分脑膜瘤术后很少复发，例如大脑凸面的脑膜瘤可以根治性切除，达到治愈的目的，但是有的脑膜瘤难以实现这些部位全部切除。这样患者术后就有一定复发的风险。

一般来讲，嗅沟脑膜瘤是发生于前颅凹底，脑膜瘤基底和硬膜粘连处为前颅凹底嗅沟和筛板接合部。病初无症状，当肿瘤进一步扩大时，会有颅内压升高的表现，主要表现为头痛、眩晕、恶心和呕吐等，而肿瘤进一步扩大则会有嗅觉丧失和周围脑组织受压，表现为视力和视野变化等鞍区表现；另外，下丘脑表现为多尿和意识变化以及电解质和血糖紊乱等。