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主要症状:现在发高烧发病时间:化验检查结果:化脓性关节...

性别:男

年龄:12岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:现在发高烧发病时间:化验检查结果:化脓性关节炎
曾经治疗情况和效果:

因关节积水做了一次手术效果不佳现已做过第二次手术检查为化脓性关节炎

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张淑琴 医师 妇产科
一级甲等 河间尊祖庄卫生院

问题分析:您好;化脓性关节炎是关节内受化脓性细菌感染引起最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌细菌侵入关节的途径可为血源性外伤性或由邻近的感染病灶蔓延.细菌侵入关节后先有滑膜炎关节渗液关节有肿胀及疼痛.病情发展后积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性最后则为脓性.当关节受累后蹭逐渐侵入软骨及骨质最后发生关节僵硬.关节化脓后可穿破关节囊及皮肤流出形成窦道或蔓延至邻近骨质引起化脓性骨髓炎.此外由于关节囊的松弛及肌肉痉挛亦可引起病理性脱臼关节呈畸形丧失功能.建议最好采用外用药物治疗可外敷舒筋活血消肿止痛活血散淤祛风散寒的中医传统外科膏药治疗膏药外敷治疗局部渗透力强药物分子经皮肤吸收参与血液循环直达病处并通过皮肤传导至经络筋骨激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环保护滑膜改善营养状态减少炎症渗出促进关节液吸收以解除关节僵硬水肿疼痛症状.促进功能恢复而达到治愈目地.

薛双旭 内科
一级甲等 威县贺营乡卫生院

问题分析:治疗原则是早期诊断及时正确处理以保全生命与肢体尽量保持关节功能.全身治疗与急性化脓性骨髓炎同应做好初期外科处理预防关节感染.局部治疗包括关节穿刺患肢固定及手术切开引流等.如为闭合性者应尽量抽出关节液如为渗出液或混浊液即用温热盐水冲洗清亮后再注入抗菌素每日进行一次如为脓汁或伤后感染应及早切开引流将滑膜缝于皮肤边缘.关节腔内不放引流物伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理或局部湿敷尽快控制感染.患肢应予适当固定或牵引以减轻疼痛避免感染扩散并保持功能位置防止挛缩畸形或纠正已有的畸形.一旦急性炎症消退或伤口愈合即开始关节的自动及轻度的被动活动以恢复关节的活动度但亦不可活动过早或过多以免症状复发.总之如治疗及时效果较好尤其在小儿关节功能恢复

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存在急性化脓性关节炎的儿童,一般要做以下检查:1、血常规:可见白细胞升高,中性粒细胞百分比增高,红细胞沉降率升高等现象。2、关节穿刺:关节穿刺是确诊急性化脓性关节炎的主要方法之一,也是选择治疗方法的重要依据。存在急性化脓性关节炎的儿童,关节液一般为混浊、黏稠的脓液,且关节液中的纤维蛋白数量会有所增加,抽出后很快凝固。4、X线检查:X线检查则主要观察儿童的骨骼发育情况,早期一般表现为关节囊积液扩张、关节间隙增宽等现象。
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化脓性关节炎的病理分期三期,包含浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期以及脓性渗出期。具体情况如下:1、浆液性渗出期:细菌进入关节腔内导致关节炎充血、水肿,从而会导致白细胞的浸润和炎性浆液性渗出物。2、液纤维素性渗出期:病变继续发展,渗出物会变的浑浊,数量也会逐渐增多,细胞也会增多,从而出现滑膜炎症状。由于滑液中出现了酶类物质而加重,血管通透性会增加。3、脓性渗出期:炎症会继续侵犯关节下软骨骨质,滑膜和关节软骨已经遭到破坏。关节周围也有蜂窝组织炎,渗出物已转为明显的脓性。
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化脓性关节炎,患者需要去医院做血液检查、关节滑液检查、X线等检查。1.血液检查:化脓性关节炎,患者需要去医院做血液检查,有助于了解患者炎症的严重情况。2.关节滑液检查:化脓性关节炎,患者需要去医院做用关节滑液检查,有助于了解关节滑液中是否有脓性液体。3.X线:化脓性关节炎,患者需要去医院做X线检查,有助于检查有无骨质破坏,是否存在关节囊肿胀、间隙增宽、关节面软骨增生等问题。
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化脓性关节炎的处理方法是:1、及时、充分的使用抗生素,可以进行脓液的细菌培养和药敏试验,选择敏感的抗炎药物进行处理。2、为了便于伤口愈合,关节的炎症可以通过固定的方式进行。3、脓汁多,要进行充分的排脓,减少关节内的压迫,缓解患者的痛苦,减少脓汁对软骨的损伤,避免术后出现关节的粘连。4、增强人体的营养素,可以增强患者的免疫功能,促进患者的炎症愈合,同时在治疗过程中要注意运动,避免出现关节的粘连。
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首先要说明的是,化脓性关节炎可以外敷中药膏药,通常一至两个疗程即可痊愈,通常一疗程为三周左右。因此,化脓性关节炎的康复过程非常缓慢,一般在一个半月左右。虽然治疗时间较长,但患者一定要积极治疗,如果在这个过程中不积极的话,可能会持续更久的时间。由于自身化脓性关节炎很难治愈,其病程较长,对关节的损害也很大。因此,化脓性关节炎患者要想痊愈,要先进行药物敏感试验,再选择有效的抗菌药物来控制感染。
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