问题分析：临床应根据胃痛的不同特点，分辨不同的疾病。若病程较长，胃痛反复发作，痛的时间有规律性，常伴有嗳气、嘈杂、吞酸，应考虑为胃及十二指肠溃疡；若上腹部疼痛闷胀，无明显规律性，食后加重，纳差、嗳气、呕吐，局部压痛较广泛而不固定，应考虑慢性胃炎；若胃脘胀痛，常伴情绪的变化而增减，痛无规律性，经检查全身无器质性病变时，应考虑为胃神经官能症；若患者形体瘦长，食后脘腹胀痛不适，站立时胃痛加剧，平卧时减轻，应考虑为胃下垂；若胃痛兼有水声漉漉，泛吐痰涎清水，量多，或食后呕吐者，每见于并发幽门梗阻的患者；若突然上腹部剧痛，并有明显压痛、反跳痛，腹部肌肉紧张，肝浊音界缩小或消失，X线透视膈下有游离气体，多为溃疡病穿孔；中年以上病人胃痛经久不愈，疼痛规律性消失，消瘦、贫血，或大便隐血持续阳性，应考虑有恶性病变的可能。 慢性胃痛反复发作，应作上消化道钡餐X线检查、胃液分析、纤维胃镜及活组织病理切片检查，以明确诊断。
