问题分析：老年女性有高血压、糖尿病及半身不遂偏瘫发热高烧39度以上血压高服了退烧药降血压药分析：1未提供是否存在其他症状如咳嗽、饮水是否发呛、秀偏瘫情况等2半身不遂偏瘫呼吸肌受到抑制活动不便多是卧床易于出现痰液淤积如果呛咳容易出现吸入性肺炎有糖尿病免疫力低下易于感染考虑还是肺部感染引起3有糖尿病活动不便女性易常会出现泌尿系感染4脑血栓复发也可发热但多为低热有症状和体征家人也会发现可以排除
1主要考虑肺部感染不排除吸入性肺炎2可能存在泌尿系感染3建议胸部检查、血常规、尿常规等但患者不方便4不去医院首先建议静点药物社区老人联合用药头孢哌酮舒巴坦钠2克一天两次静点；左氧氟沙星300到400毫克一天一次静点一定避免饮酒一定要做皮试头孢过敏改为阿奇霉素500毫克一天一次静点5临时应用退热药物建议温水擦胸部物理降温6必要时一定要上医院
