问题分析： 主要是制止出血纠正休克保持血运及预防感染
1.一般治疗原则 (1)纠正休克迅速补充血容量有酸中毒者应同时纠正 (2)对于颈部外伤出血必须确定失血量的情况如失血超过全身血量30%并在继续出血需立即输液并补充失血量 (3)必须作全面系统的检查尤其是头部胸部及上肢如上臂及头部的脉搏情况良好一般表示没有大的动脉损伤对于严重颈部损伤者如单纯处理颈部而忽略全身常可发生残疾或死亡 (4)颈部损伤可牵涉其他器官多与喉科颌面外科及胸外科有关必要时应请有关科室协助处理 (5)急救及手术器械的准备包括合适的缝线 (6)良好的护理及严密的监护 (7)注射破伤风抗毒素及大量抗生素以控制感染
2.颈部血管损伤的处理原则 一般以在手术室处理较好外出血首先是用手指或用敷料压迫止血对深层的组织结构盲目地用血管钳止血不仅不能达到止血的目的反而会损伤邻近的组织如神经等;甚至还可进一步损伤血管使失血更多同时为以后重建血循环带来一定的困难 (1)表浅的血管损伤：可用结扎止血的方法当疑有或确有颈部大血管损伤时在没有准备的情况下应避免在伤口操作以防止保护性血块脱落而发生无法控制的出血 (2)大血管损伤的处理： ①当颈总动脉无名动脉及锁骨下动脉出血时切不可忽视首先应在急诊室进行止血压迫其中1根或2根血管以制止血液流入伤口对止血及寻找与结扎出血的血管都很有帮助 ②迅速输入适量血液和血浆 ③维持呼吸道通畅亦极重要如有呼吸道阻塞可作气管切开术或插管为了充分了解颈部血管损伤的情况必须在气管内麻醉下检查和处理伤口 ④输氧 ⑤患者情况许可必须采取紧急血管造影以了解大血管情况而作恰当的处理 ⑥经导管动脉栓塞是一种非外科手术的止血方法暂时性球囊栓塞用于减少术中出血并可作为动静脉瘘的永久性治疗 ⑦手术疗法：休克已得到纠正脉搏血压稳定后必须进行早期探查
