问题分析：ARMM的治疗均主张在外科手术的基础上，辅以放疗、化疗和免疫学治疗的综合治疗措施。腹会阴联合切除术被认为是ARMM外科手术的标准术式，其优点在于能有效地控制局部区域范围内的病变。然而通过对本组病例随访发现，即使扩大手术范围也未能使患者获益，两种手术方式对生存率的影响差异无统计学意义。广泛转移和局部复发是本病死亡的主要原因，唯一有效的措施是能做到早发现、早诊断，才能在肿瘤的早期获得理想的治疗效果，从而提高目前ARMM的治疗水平。目前，Ⅰ期肿瘤（Ⅰ～Ⅱ级者）主张行Miles术;Ⅱ期肿瘤（Ⅲ级者），全身情况许可力争行Miles术。对于不能耐受Miles术或已失去手术根治的ARMM（临床Ⅲ期，肿瘤Ⅳ～Ⅴ级）患者，可施行姑息性切除术。对于全身恶液质严重，合并其它系统严重并发症或肿瘤已出现广泛转移、不能接受任何形式手术治疗的患者，可选用全身化疗、免疫治疗以及中医药疗法。作为恶性黑色素瘤首选的化疗药物是氮烯咪胺（DTIC），它与长春新碱、亚硝脲类等药的联合方案其有效率达21%～28%，完全缓解率5%～10%。免疫治疗目前最常用的药物是BCG（卡介苗）、人成纤维细胞、干扰素、人白细胞等，它们在机体内可促使患者体内淋巴细胞集中于瘤结节，刺激人体产生自身的免疫反应来限制和防止瘤细胞的播散和转移。ARMM预后极差，肿瘤厚度>1.7mm者几乎全部有转移，5年生存率仅为0.85%，尤其是合并肝脏转移者，即便转移灶能一并切除，平均生存期也仅是8个月。早期诊断、早期规范治疗是提高治疗水平的唯一途径。
