问题分析：治疗
1.病因治疗 积极治疗原发病
2.失钠性低钠血症 以补钠为主所需钠量(mmol)=(140-患者血清钠)mmol/L×0.6×体重(kg)腹泻所致的低钠血症常伴脱水应同时补钠和纠正脱水对低钠症状明显者可给3% NaCl静脉滴注3% NaCl 12ml/kg可提高血钠10mmol/L先给半量要求在4～6h将血钠提高到125mmol/L然后在24～48h使血钠恢复正常对先天性肾上腺皮质功能低下者应长期使用盐皮质激素氟氢可的松新生儿每天0.05mg1次/d口服
3.稀释性低钠血症 主要限制水的进入量增加水的排出使血清钠和血浆渗透压恢复正常可使用髓襻利尿药增加水的排出对严重稀释性低钠血症可适当补钠但不能纠正过快对肾功能衰竭者可进行腹膜透析
4.SIADH的治疗 SIADH多为暂时性随着原发病的改善而缓解治疗主要是限制水的进入量50ml/(kg?d)一般不需补钠如血钠低于120mmol/L也可适当补钠在治疗过程中要密切进行临床观察记录出入水量监测体重变化血清电解质血气血细胞比容血浆及尿渗透压尿钠含量等随时调整治疗对高钠血症的治疗观察亦同
