问题分析： 小儿颅内肿瘤以手术切除为主对多数肿瘤术后可辅以放射治疗恶性胶质瘤可用化疗或免疫治疗。
1.手术治疗其原则及目的包括以下几方面尽可能行肿瘤全切除;保证术后能缓解颅内高压;手术应解除或至少部分解除对重要神经结构的压迫;不能全切除的肿瘤应尽量多切除以达到充分内减压为后期放化疗创造条件;对脑脊液循环梗阻者手术主要目的是解除梗阻恢复循环通畅;手术可明确肿瘤的组织学类型小儿脑组织处于发育期有较强的代偿能力术后神经系统功能损害恢复较成人快；
2.放射治疗小儿髓母细胞瘤生殖细胞瘤对放疗敏感应列为术后常规辅助治疗其次各种类型胶质细胞瘤对放疗也有一定效果未能完全切除的肿瘤也应使用对较良性的颅咽管瘤星形细胞瘤的放疗早年存在争议但近来也倾向于术后放疗能延缓肿瘤的复发放疗的指征包括：所有颅内恶性肿瘤不论切除程度如何;手术未能全切除的肿瘤;CT随访发现增长较快的肿瘤对于年龄小于3岁的患儿应特别考虑放射治疗对发育脑组织的长期副作用可引起放射性脑坏死甲状腺功能低下生长发育迟缓智商降低等并发症近来利用高剂量分割照射(hyperfraction radiotherapyHFRT)瘤腔间质内放疗(interstitial irradiationⅡ)和立体定向放射神经外科(stereotacticradio-neurosurgery)来提高放疗效果减少副作用的研究取得了一定进展；
3.化学治疗化疗原则上是用于恶性肿瘤术后与放疗协同进行复发颅内恶性肿瘤也是化疗的指征对儿童髓母细胞瘤的脊髓内播散种植化疗可做首选方法给药途径视药物的特征可选择口服静脉动脉灌注等方式常用的化疗药物有顺铂长春新碱甲氨蝶啶等近来对婴幼儿采用术后早期化疗来延迟放疗开始时间而不影响疾病控制效果的研究及大剂量多元联合化疗后辅以自体骨髓移植(high dose chemotherapy and autologous bone marrow rescue)来减少化疗副作用的研究成为热点。
