首页 > 内科 > 呼吸内科 > 详情页

一个急性冠脉综合征患者,入院时发热,咳黄痰,大咯血,肺CT.

性别:男

年龄:65

一个急性冠脉综合征患者,入院时发热,咳黄痰,大咯血,肺CT提示肺炎,该患者治疗上存在予盾,但诊断能不能写:急性冠脉综合征,肺炎大咯血?有人说咯血不能诊断。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张海容 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 河北大学附属医院

问题分析:急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,常容易出现了心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,影响了正常的生活,所以需尽早积极的治疗,对于发热、咳黄痰,大咯血是由于肺炎后引起的症状,对于咯血,还可以见于支气管扩张形成。
一般认为治疗上不会有矛盾存在,需采用吸氧、改善心肌供血、抗生素药物等治疗,有一定效果的。

追问:我的意思是说咯血能不能是个诊断,有明确病因肺炎,不诊断的话不能突出该病人特殊,诊断的话有人说是症状,不能是诊断

回复:应该可以做出诊断的,所以还需做进一步检查的,需做个胸部CT或支气管镜检查,来明确引起的原因。

展开全部
相关推荐
大咯血的并发症有哪些呢?
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
大咯血的并发症有:真菌感染,休克、黄疸、眼球周围和皮肤泛黄。大咯血的主要危害就是窒息,这是造成大咯血的主要原因,因此在治疗大咯血的时候一定要注意预防。失血性休克由失血导致的,会出现脉搏细快、手脚湿冷、血压降低、脉压降低等症状,需要进行急救。咳血后,如果血液被吸收,会有发烧症状,如果体温超过38度或持续不退,咳嗽比较严重,需要服用抗生素或抗结核药物。
大咯血的西医治疗有什么方法
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
大咯血的西医治疗需要抗感染治疗,同时服用止血药。若是咯血量较大,需要静脉用药,静脉滴注垂体后叶素收缩血管以用来达到止血的目的。再常见的病因就是肺癌,肺部肿瘤寝蚀并破坏肺内大血管,必要时可以局部放疗。
大咯血如何处理
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
可以到医院完善相关检查如核磁共振胸片血常规等明确病因病情治疗处理。注意休息减少活动,及时给予止血对症处理治疗,必要时手术处理,避免错过治疗时期。临床工作中多指1次咯血量超过100ml或咯血量大于500ml/24h的叫大咯血。多见于肺部炎症结核肿瘤等多种因素均可引起反应。
大咯血是指什么
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
通常大咯血是指:1次咯血量超过100ml,或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是,对咯血病情严重程度的判断,不要过分拘泥于咯血量的多少,而应当结合个体的症状,包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等,进行综合判断。
二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
二尖瓣狭窄在早期和中期会出现明显的咯血,到了后期出血就会消失。心衰主要是由于二尖瓣狭窄引起的,容易导致肺动脉高压导致肺泡破裂出血。但是后期肺动脉高压引起的右心衰竭,即全心衰竭,肺动脉高压会减轻,进而后期出血的症状反而会减轻。患者可以通过二尖瓣手术和营养心脏的药物来治疗。但当全心衰竭时,患者需要在医生的指导下服用利尿剂、洋地黄等药物,此时,手术治疗的机会几乎为零。
冠心病和急性冠脉综合征区别有哪些
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
冠心病和急性冠脉综合征有以下区别:1、发病机制差异:急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化为主,因冠状动脉粥样硬化、血栓形成,血小板凝聚,造成血管阻塞,造成心肌缺血坏死,从而引发急性冠状动脉综合征。冠心病是由血管壁上的血管狭窄或阻塞所造成的,会使冠脉变得狭窄或阻塞,最终导致冠心病;2、病情轻重不同:急性冠脉综合征与冠心病相比,前者病情严重,属于一种急性病症,若不能及时治疗,会有性命之忧。
冠心病急性冠脉综合征的治疗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,冠心病急性冠脉综合征可以通过药物治疗、日常护理等方式来进行治疗,具体内容如下:1.药物治疗:如果冠心病患者的病情加重,可能会诱发冠心病急性冠脉综合征,患者应遵医嘱使用硝酸异山梨酯、辛伐他汀、氢氯噻嗪等药物进行治疗,以控制病情。2.日常护理:在治疗过程中,患者应注意日常护理,要清淡饮食,应尽量避免食用油腻、高胆固醇、高盐的食物,可以多吃新鲜的蔬菜、水果。
急性冠脉综合征好治吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
虽然急性冠脉综合征很难根治,但可以采用现代先进的方法进行综合治疗。急性冠状动脉综合征主要有不稳定心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死等。对冠心病进行二级预防,主要有抗血小板药物、他汀、β受体阻断剂、ACEI、ARB类药物。最重要的是可以考虑进行介入或者外科手术,如果有严重的ACS症状,就需要进行冠状动脉造影,确定血管病变,尽可能的抢救已经发生的心肌缺血,从而提高心肌的血液供应,从而达到治疗的目的。
急性冠脉综合征如何护理诊断
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
胸痛与心肌缺血坏死有关。气体的交换受损,由于心功能不全,胸闷,胸痛有关。活动无耐力与心功能不全导致心排血量下降有关。焦虑与恐惧多与疾病造成的不适和对疾病本身摄食不足有关。有受伤的危险与胸痛、心律失常导致的晕厥有关。
急性冠脉综合征是大病吗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
急性冠脉综合征是大病,多考虑是冠脉的一种收缩引起的缺血性的一种疾病,会出现心慌胸闷甚至意识障碍的表现。要到专业的内科来做出一个明确的判断,来选择营养神经扩张血管的药物进行治疗。
常见科室