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1.28，脑出血，神志不清！有高血压，现在做了手术，手...

性别：女

年龄：20

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：1.28，脑出血，神志不清！有高血压，现在做了手术，手术两天后瞳孔散大，血压不稳定，自主呼吸比较弱！想问下患者醒的概率曾经治疗情况和效果：
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡瑛,聊城市人民医院,主治医师
胡瑛 主治医师 内科
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析：你好，脑出血本身是比较严重的脑血管疾病，发病后致死率较高，出血量少的话恢复还算可以，出血量大经过脑部手术，又一次的伤害，恢复一般比较差。
以现在患者的症状看，可以平时注意观察患者的意识恢复情况，现在自主呼吸功能差，可以给与呼吸兴奋剂，如果到了使用呼吸机的时候就比较严重了，能不能恢复就需要每天对比生命体征的恢复情况

周联生,徐州市铜山区中医院,主任医师
周联生 主任医师 内科
二级甲等 徐州市铜山区中医院

问题分析：你好，脑出血本身是比较严重的脑血管疾病，发病后致死率较高，出血量少的话恢复还算可以，出血量大经过脑部手术，又一次的伤害，恢复一般比较差。
以现在患者的症状看，可以平时注意观察患者的意识恢复情况，现在自主呼吸功能差，可以给与呼吸兴奋剂，如果到了使用呼吸机的时候就比较严重了，能不能恢复就需要每天对比生命体征的恢复情况。

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高血压、脑出血手术后多久能清醒
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外科武汉大学中南医院三级甲等
高血压、脑出血手术后多久能清醒，第二天到两个月左右能清醒。分析如下：高血压、脑出血病人手术后要多长时间才会苏醒，其实这和病人的术前情况是息息相关的，就像是高血压脑溢血的病人，在术中保持着意识，只要不是太大的问题，就会在第二天苏醒。如果是在术之前，病人处于昏迷状态，就算手术成功，没有再次出血之类的严重问题，那么病人也不可能在第一时间醒来。术后恢复的长短要看出血的数量和病人的昏迷情况，术前出血不多，意识不重，一两个星期就能醒来。术中出血多，深度昏迷，需要一到两个多月。如果长期不醒来，病人很有可能会变成植物人。
高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
对食用水果蔬菜方面没有禁忌。脑出血手术后的禁忌是要严格限制饮酒，并且注意血压、血脂监测。避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。
高血压脑出血内镜手术危险吗
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
高血压脑出血内镜手术不危险。1、麻醉风险：必须全身麻醉，麻醉风险不可避免；2、手术危险性：与其他手术相比，内窥镜手术创伤小，手术时间短，止血效果好。直接切除血肿的危险性比其它外科治疗要小。如开颅术，手术时间长，创伤大，风险大；钻孔引流术容易造成再次出血，不能及时进行止血。总之，对于高血压性脑出血，内窥手术是安全、微创、快速的。
高血压脑出血手术方法
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来说，高血压脑出血手术方法需根据患者的出现部位进行选择，具体如下：通常情况下，高血压脑出血有开颅、微创、立体定向穿刺、脑室外引流等手术方法。对于出血量较小的患者，可以采取穿刺手术的方式进行治疗。具体的手术方法需根据患者的情况进行选择。在日常生活中，建议患者注意控制高血压，降压不能过快，保持舒畅的心情，适度运动。
高血压脑出血手术费用
吕志勤主任医师
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高血压脑出血手术费用因为病人的具体情况不一样，严重程度不同，各地的收费标准也不同。一般是1万元-5万元。高血压引起的脑出血主要是动脉血管硬化以后管腔狭窄，弹性减退，血压升高或者是情绪紧张激动，就可以使动脉血管破裂，引起脑出血。
高血压脑出血手术后多久工作
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一般要等半年-一年。脑出血手术后多久能醒这要取决于脑出血的部位，脑出血的量，以及手术的水平。如果是非关键部位的少量出血，可暂不手术进行观察，如出血量增多则进一步手术。如果出血的量不多，手术很顺利，一般手术后1-3天就能逐渐苏醒；但是如果出血部位很关键，比如在脑干区或者脑深部组织，或者出血量极大，严重压迫脑组织，那么苏醒则是很困难的，需要几个月甚至更久；严重的脑干出血还有可能导致植物状态。
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治疗高血压脑出血手术后一直昏迷的方法有适用催醒药、高压氧治疗、电刺激疗法等。高血压脑出血患者术后持续处于昏迷状态，早期使用的是心脑静、胞二磷胆碱等催醒药；高压氧治疗是在高压氧仓内进行的，病人进入高压氧舱内，可以增加血液中的氧气含量，增加大脑的氧气供应，使其清醒；电刺激疗法可以刺激脊髓、神经，再到达皮层，使患者恢复清醒。
高血压脑出血手术目的
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
因此，小脑出血由于位置特殊，脑容量小，发病迅速，在治疗期间提示一定要积极严密的观察。出血量相对较多导致占位效应显着，且患者临床症状十分严重时需进行手术治疗。从职业的角度来说，大于30ml或者中线发生移位或者病人出现意识障碍或者脑疝，上述情况可主动进行手术。手术主要以消除颅内血肿为主，由于这些血液自身行走于正常脑血管内，血管断裂后，由血管奔向正常脑细胞，具有占位压迫效果，血肿也会损伤正常脑细胞。占位后可导致偏瘫，失语及意识不清等诸多临床症状，其操作目的在于消除颅内血肿并解除血肿对于正常脑细胞或者神经的压迫，从而较好地恢复神经功能。若出血量相对较多或者瞳孔发生了变化，高血压脑出血手术就能达到救命或者延长病人生命的效果。
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一般来讲，高血压脑出血多发生于典型部位，称为脑内基底节区（简称基底节区），其典型症状称为三偏征（简称偏瘫），就像讲右侧大脑出血时，表现为对侧肢体，也就是左侧肢体的偏瘫;"偏盲",一侧眼对侧视野缺损;“偏身感觉障碍”,是指对侧肢体及躯干各个方面，以及头面部感觉异常。手术指征为幕上大脑基底节区出血>30ml,具体应于影像上详加统计。亦有简单指征者，由CT片显示，若中线移位大于1cm亦有手术指征。
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