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胎粪吸入综合症能脱氧吗?

性别:女

胎粪吸入综合症能脱氧吗?娃已经16天啦,其它症状都挺好,就是氧浓度降到40%,已经好几天了降不下来,以后还能降下来吗?还需要多长时间能脱氧,会不会有后遗症?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吴昆鹏 主治医师 妇产科
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析:胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器损伤的一组综合征,多见于足月儿和过期产儿。
并发症:1:呼吸系统表现, 症状的轻重与吸入羊水的物理性状(混悬液或块状胎粪等)及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者,可无症状或症状较轻,吸入大量混有粘稠胎粪羊水者,可致死胎或后生不久死亡。一般常于生后数小时出现呼吸急促(>60次/分)、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。少数患儿也可出现呼气性呻吟,胸廓前后径增加,早期两肺部有关酣音或粗湿罗音,以后出现中、细湿罗音。如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱,应怀疑发生气胸。 2:新生儿持续性肺动脉高压,严重的常伴有新生儿持续性肺动脉高压,主要表现为严重发绀,其特点为:吸氧浓度大于60%,发绀仍不环节,哭闹、不如或躁动时发绀加重,发绀程度与腹部体征不平衡(发绀重、肺部体征轻)胸骨左缘第2肋间可闻其收缩期噪音,严重者可出现休克和心力衰竭。

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胎粪吸入综合征是由于婴儿在生产过程中吸入了被胎粪污染的羊水而导致的呼吸道堵塞、肺部炎症等一系列的全身症状。胎粪吸入综合征的发生主要是在足月和过期儿。正常怀孕期间,怀孕41周推迟怀孕的女性要做好引导,防止过期妊娠,在产程中要加强监护,如果破膜后发现羊水和胎粪污染,可以进行胎心监护,胎心监护正常,可以继续观察。胎心监测显示出现变异减慢或频繁的后期减速,可能是因为胎儿窘迫,短期内不能进行阴道生产,建议进行剖宫产,为新生儿复苏做好准备。若新生儿没有生命迹象,则要进行胎粪吸引,尽可能地将胎粪吸尽,以减少胎粪吸入综合征的发生率。
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胎粪吸入综合征如何诊断,具体分析如下:胎粪吸入综合征诊断标准典型表现为羊水中存在胎粪的污染;婴儿在分娩或分娩后不久发生的呼吸障碍;皮肤、指甲、脐带等部位有胎粪的污渍;X光检查呈阳性。吸入气管中的胎种。由于胎儿在宫中发生喘气,吸人后,羊水中的脱落上皮细胞会堵塞气路,导致呼吸不畅。羊水清澈,说明其预后比较好。
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胎粪吸入综合征是指在子宫中或生产过程中,因孕妇吸进含有胎粪的羊液而引起的。胎粪吸入综合征的特点是呼吸道机械阻塞及化学发炎,其临床特点是新生儿呼吸困难。有胎粪吸入综合征的患者最好是去正规的医疗机构待产,日常生活中要做好孕检和胎动监测。怀孕期间要多做好睡眠,最好是左边躺着。锻炼身体,不要过度工作。平时要注意多吃一些新鲜的果蔬。
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一般来说,胎粪吸入综合征要做超声检查、实验室检查、体格检查。1、超声检查:超声检查可以评估和监测肺动脉的压力,进而可以辅助诊断胎粪吸入综合征。2、实验室检查:实验室检查主要是分析观察患儿氢离子浓度指数、血氧分压、动脉血二氧化碳分压的情况,进而可以辅助诊断胎粪吸入综合征。3、体格检查:体格检查可以视诊观察羊水中或新生儿身上是否沾有胎粪,还可以观察患儿胸廓前后径,听诊患儿两肺情况,进而可以辅助诊断胎粪吸入综合征。
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当胎儿宫内窘迫时,会引起肠缺血和痉挛,肛门括约肌因松弛而排出胎粪污染羊水。当胎儿缺氧时,首先是呼吸暂停,然后含胎粪的羊水被吸入呼吸道中,引起呼吸道感染等一系列症状,出现后以呼吸急迫为主,同时伴有其他脏器的损伤。
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羊水与胎粪吸入综合征可能是宫内或生产时窘迫、过期产儿、肺动脉高压等原因引起的。1.宫内或生产时窘迫:由于在子宫或分娩期间,由于缺氧、缺氧,血液循环再分配,导致肠粘膜和肛门括约肌出现痉挛,从而导致肛门括约肌的松弛,从而导致胎便的排泄。而分娩后,由于胎儿的呼吸不畅,将胎粪从上呼吸道吸入肺部而造成此种疾病。2、过期产儿:因肠神经发育和肠肽含量升高,胎盘发育不全,胎儿出现羊水和胎粪便吸入综合症的几率较高。3、肺动脉高压:新生儿出现肺动脉高压时,会出现持续的肺动脉高压,使新生儿的氧气不足,从而造成胎儿的呼吸困难。
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羊水与胎粪吸入综合征要做的检查有以下几种:1.动脉血气检查,主要通过检查身体的pH指数,PaO2指数、PaCO2指数来判断是否存在相应的疾病。2.胸部X线检查,因为大部分吸入的胎粪会在生后四小时左右后到达肺泡,进而在胸部X线检查中被发现。3.体格检查,主要通过新生婴儿的指甲、皮肤以及呼吸等情况来对疾病进行辅助检查。
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需要配合医生积极治疗。胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症,由于胎儿缺氧,出生后常伴缺氧缺血性脑病,颅内出血等多系统损害。患儿病情轻重,差异很大。重症可能会留有后遗症。
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