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肺心病心衰呼衰引起的水肿现在治疗一点效果都没?肺心...

性别:男

年龄:40岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肺心病心衰呼衰引起的水肿现在治疗一点效果都没?肺心病心衰呼衰引起的水肿现在治疗一点效果都没怎么办给个好的办法吧。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杜志刚 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析: 造成呼吸衰竭的原因主要是由于肺通气功能下降,通气/血流比例失调肺内分流及弥散功能降低。
按照您的叙述,二氧化碳潴留比较严重了,既然大夫考虑到了应用呼吸机,不明白为什么只有晚上应用。

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临床上肺源性心脏病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。当出现肺心病时,右心功能受影响,出现双下肢水肿的症状。对于肺心病情况,首先要治疗肺部的疾病,积极营养心功能,消肿治疗,注意少活动,控制好血压情况。
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通常情况下,肺心病会水肿的原因如下所示:慢性肺源性心脏病会导致肺血管压力升高,从而导致右心的负担增加。后期病人的临床症状是右心功能衰竭,而体循环中供血的是由右心脏来完成的。由于心脏的功能降低,会造成体循环的淤积,造成腿部和足踝肿胀,甚至是多浆膜腔积液。在临床上,主要采用利尿法,缓解肺泡肿胀、缓解右心负担、缓解病情。
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肺心病的患者出现呼吸衰竭以及右心衰竭。呼吸衰竭是指呼吸困难加重、夜间加重、头痛、失眠、食欲下降等症状。白天出现嗜睡、精神恍惚、谵妄等肺性脑病症状。体格检查会发现明显的发绀,球结膜充血水肿,严重时会出现颅内压升高,如视网膜血管扩张,视乳头水肿。肌腱反射减弱或消失。高碳酸血症会导致皮肤潮红等周围血管扩张。右心衰竭除了出现呼吸衰竭症状外,还会出现心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。体格检查发现颈静脉怒张、心率加快、心律失常。剑突下有收缩期杂音,甚至有舒张期杂音。肝大、压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水、肺水肿、全心衰竭等。
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肺心病心衰竭是不能逆转的。由于肺心病与肺有关的病变,例如肺气肿,会让肺血管保持在较低的压力下,长时间的肺血管压力会对心脏有一定的作用,而肺血管是由右心室发出的,因此,肺血管的压力会对左心室产生影响,从而引起心力衰竭。肺心病是因为肺部的疾病引起的右心衰竭,主要是因为感染和肺动脉压力引起的,右心室肥厚性衰竭,而其它的则是左心衰竭和左心衰并发。
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