问题分析：病情分析:输液反应包括发热反应系静脉输液时由致热源药物杂质药液温度过低药液浓度过高及输液速度过快等因素引起.发热反应的临床表现主要为发冷寒战面部和四肢发绀继而发热体温可达41~42℃.可伴恶心呕吐头痛头昏烦躁不安谵妄等严重者可有昏迷血压下降出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡.发热反应发生的早晚视致热源进入机体内的量致热源的性质及患者的个体耐受性而异.
意见建议:（一）发热反应1.原因发热是常见的输液反应常因输入致热物质（致热原死菌游离的菌体蛋白或药物成分不纯）输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致.2.症状主要表现发冷寒战发热（轻者发热常在38℃左右严重者高热达40－41℃）并伴有恶心呕吐头痛脉快周身不适等症状.3.防治方法（1）反应轻者可减慢输液速度注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）.重者须立即停止输液；高热者给以物理降温必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗针刺合谷内关穴.（2）输液器必须做好除去热原的处理.（二）心力衰竭肺水肿1.原因由于滴速过快在短期内输入过多液体使循环血容量急剧增加心脏负担过重所致.2.症状病人突然感到胸闷气短咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出肺部出现湿罗音心率快.3.防治方法（1）输液滴速不宜过快输入液量不可过多.对心脏病人老年和儿童尤须注意.（2）当出现肺水肿症状时应立即停止输液并通知医生让病人取端坐位两腿下垂以减少静脉回流减轻心脏负担.（3）按医嘱给以舒张血管平喘强心剂.（4）高流量氧气吸入并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入以减低肺泡内泡沫表面的张力使泡沫破裂消散从而改善肺部气体交换减轻缺氧症状.（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体可有效地减少回心血量）待症状缓解后止血带应逐渐解除.（三）静脉炎1.原因由于长期输注浓度较高刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染.2.症状沿静脉走向出现条索状红线局部组织红肿灼热疼痛有时伴有畏寒发热等全身症状.3.防治方法以避免感染减少对血管壁的刺激为原则.（1）严格执行无菌技术操作对血管有刺激性的药物如红霉素氢化考的松等应充分稀释后应用并防止药物溢出血管外.同时要经常更换注射部位以保护静脉.（2）抬高患肢并制动局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷.（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷每日2次每次30分钟.（4）超短波理疗用TDP治疗器照射每日2次每次30分钟.（四）空气栓塞1.原因由于输液管内空气未排尽导管连接不紧有漏缝；加压输液输血无人在旁看守均有发生气栓的危险.进入静脉的空气首先被带到右心房再进入右心室.如空气量少则被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内最后到毛细血管因而损害较少如空气量大则空气在右心室内将阻塞动脉入口使血液不能进入肺内进行气体交换引起严重缺氧而致病人死亡.2.症状病人感觉胸部异常不适濒死感随即出现呼吸困难严重紫绀心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变.3.防治方法（1）输液时必须排尽空气如需加压输液时护士应严密观察不得离开病人以防液体走空.（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位此位置在吸气时可增加胸内压力以减少空气进入静脉左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部气泡则向上飘移右心室尖部避开肺动脉入口由于心脏跳动空气被混成泡沫分次小量进肺动脉内.（3）氧气吸入（4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行以防空气吸入保留硅管或换液体时的任何操作环节均不能让硅管腔与大气相通.
