问题分析：肾功能不全第二期肾功能不全失代偿期（又称肾功能不全氮质血症期）血肌酐(Scr)177~443umol/L肾小球硬化纤维化数量增多约损伤60%-75%肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍血肌酐尿素氮偏高或超出正常值.病人出现贫血疲乏无力体重减轻精神不易集中等但常被忽视.若有失水感染出血等情形则病情进展将加速.1)病因治疗如防治感染纠正水和电解质紊乱等.2）减少氮血症①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食即每天摄入少量禽蛋牛奶辅以肉类和鱼类；②苯丙酸诺龙25毫克隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成；③促进氮质产物排出利尿以静脉注射呋噻米（速尿）为主人工肾透析方法一般每周透极12-24小时左右.3）纠正水电解质和酸碱代谢失调①水:饮水量一般不必限制严重失水时可静脉输入补充水肿时则应利尿排水；②纳:一般患者食盐可不必限制低血钠时应从静脉适当补充高血钠时应少盐或无盐饮食并利尿促进排出；③钙和磷:口服氢氧化铝凝胶20-30毫升每天4次以抑制肠道吸收磷口服钙剂以补充钙浓度；④纠正代谢性酸中毒:5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠300-500毫升静脉滴注.
