问题分析：病情分析:部手术主要包括颈部肿瘤甲状腺和甲状旁腺疾病颈部淋巴结先天性畸形外伤等手术.这些手术部位主要在颈前方虽然手术范围不太广泛但因毗邻气管颈部大血管和神经故应根据疾病的病理生理特点充分作好术前准备选择恰当的麻醉方法并完善术中麻醉管理才能使病人平安地渡过围手术期.
意见建议:颈部上界为下颌骨下缘至乳突连线下界为胸骨切迹至第七颈椎棘突连线.颈正中体表标志自上而下依次为舌骨喉环状软骨及气管颈段.两侧为甲状腺和神经及血管.甲状软骨与环状软骨之间为环甲膜麻醉中常选择该处穿刺用于气管内表面麻醉或紧急状况下借用高频通气以解除呼吸道梗阻.环状软骨下的气管最为表浅是气管造口的最佳部位.甲状腺则位于甲状软骨下方气管两侧由中央峡部和左右两个侧叶组成.甲状腺肿大时向下可伸展至胸骨后方不仅使胸骨上窝消失而且可压迫气管.由于这些解剖特点颈前部手术时很容易发生呼吸道梗阻致病人呼吸困难或窒息.颈部富含血管神经和感受器手术刺激或牵拉常导致循环和呼吸功能紊乱麻醉期间应密切监测并采取有效措施防治.甲状腺的血液供应十分丰富主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉分支)供应而且与其他动脉分支之间有广泛的吻合支.手术期间或术后易发生出血严重者可致呼吸道梗阻.颈部胸锁乳突肌下面为颈总动脉在甲状软骨平面分为颈内外动脉在分叉处即是颈动脉窦是维持机体血流动力学稳定的压力感受器.颈总动脉外侧为颈内静脉其间有迷走神经被结缔组织包裹构成颈动脉鞘.若颈部外伤或手术不当则可出现大出血休克空气栓塞或反射性循环功能紊乱.声带的活动由来自迷走神经的喉返神经支配喉上神经的内支支配喉粘膜感觉而其外支则支配环甲肌运动使声带紧张.手术操作若损伤喉返神经则可造成声音嘶哑甚至呼吸困难.在颈部有三个交感神经节分别称为颈上中下神经节其中颈下神经节与第一胸交感神经节融合构成星状神经节如损伤或阻滞颈交感神经节则可出现霍纳综合征(瞳孔缩小眼球内陷同侧面部潮红无汗等).某些颈部疾病可伴随其他器官功能障碍麻醉管理期间还必须考虑这些疾病对全身的影响.例如甲状腺功能亢进时常伴有心血管代谢精神等系统功能障碍生活护理:希望我的建议能够帮到你
