问题分析：1.若出现心电图ST段抬高和新出现了左束支传导阻滞(影响ST段的分析).2.无ST段抬高的心肌梗死但梗死相关动脉严重狭窄血流≤TIMIⅡ级.可考虑手术了3.另外直接经皮冠状动脉成型术(PTCA)也不妨是一个好的治疗方法!如何预防心肌梗死愈后复发再梗死或多次梗死的患者增多成为心肌梗死后死亡的主要原因之一.因此除在急性期应积极治疗外还应加强心肌梗死后的康复和二级预防以延长患者寿命提高生活质量和恢复工作能力.心肌梗塞后二级预防包括：1.对患者及其家属进行卫生宣传教育使患者和家属对本病有所认识了解各种防治措施的意义使之减少对疾病的顾虑在防治中能积极予以配合.2.安排合理膳食以降低总脂肪饱和脂肪酸和胆固醇的摄入体重超重者要限制总热量.经膳食调整３个月后血脂水平仍明显异常者可针对血脂异常特点选用血脂调节剂.3.吸烟者应力劝戒除.吸烟不光是动脉硬化的危险因素也是心绞痛心肌梗死和再梗死的危险因素.心肌梗死后恢复的患者继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的２倍.挪威多中心研究在心肌梗死后17个月中戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45％在3年后戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低.被动吸烟与吸烟者有相同危险故应力劝患者的亲属戒烟患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作.吸烟可能诱发冠状动脉痉挛血小板聚集减低冠状动脉及侧支循环的储备能力.伴有高胆固醇血症者吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关吸烟可使冠状动脉病变加重这些可能都地易诱发再梗死的原因.4.适当的体力活动和锻炼.可采取步行体操太极拳气功等锻炼方法以增强体质.5.合并高血压或糖尿病者应予以适当的控制.6.抗血小板治疗.血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中而且在冠状动脉痉挛血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血心肌梗塞或猝死中都起着重要作用.阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂副作用低便于长期应用.7.应用β－受体阻滞剂.大量的临床试验结果证明β－受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率猝死发一率心脏死亡率和总死亡率.常用β受体阻滞剂有心得安氨酰心安美多心安等.8.急性心肌梗死恢复后应在医生的指导下坚持服药门诊随访观察病情调整用药.如又再现心绞痛时应及时去医院诊治以防止再梗.
