问题分析：病情分析:生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤.原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性.良性脑瘤生长缓慢包膜较完整不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快无包膜界限不明显呈浸润性生长分化不良.无论良性或恶性均能挤压推移正常脑组织造成颅内压升高威胁人的生命.在全身恶性肿瘤中恶性脑瘤约占1.5%居第11位列胃肺肝食管乳腺直肠结肠胰膀胱及鼻咽部癌肿之后.男性稍多于女性性别比约为1.12~1.52：1各个类型脑瘤的性别比例不尽相同有随年龄增长而不断加大的趋势.任何年龄均可发病但2岁以下的婴儿及年龄超过60岁以上的老年人发病较少.在儿童脑瘤所占比重较大约为全身肿瘤的7%占全部脑瘤病例的20%.脑瘤的年发病率约7/10万占全身肿瘤的2%.死亡率居12岁以下儿童的第1位成人的第10位.根据本病的临床表现可归属于中医的"真头痛""厥逆""头风"等范畴.
意见建议:颅内肿瘤形成的病因病机：传统中医认为脑瘤的形成是由于内伤七情使脏腑功能失调加之外邪侵入寒热相搏痰浊内停长期聚于身体某一部位而成.专家们博采众家之长经过潜心研究将脑瘤的发病原因概括为内外两种即内为素质因素或易感因素外为诱发因素或为助长因素但一不会发病.他认为脑肿瘤属祖国医学的“头痛”“头风”等范畴究其发病原因主要为肾虚不充髓海失养肝肾同源肾虚肝亦虚肝风内动邪毒上扰清窍痰蒙浊闭阻塞脑洛血气凝滞“头为诸阳之会”总司人之神明最不容邪气相犯若感受六淫邪毒直中脑窍或邪气客于上焦气化不利经脉不通瘀血瘀浊内停内外全邪上犯于脑并留结而成块发为脑瘤.肿瘤分子生物学研究表明有两类基因与肿瘤的发生发展密切相关.一类是肿瘤基因另一类是抗肿瘤基因.抗肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生.肿瘤基因可以存在于正常细胞中不表达肿瘤特性当这样细胞受到致瘤因素作用时如病毒化学致瘤和射线等细胞中的肿瘤基因被活化细胞的表型发生改变肿瘤性状得以表达这些细胞迅速扩增从而形成真正的肿瘤实体目前认为诱发肿瘤发生的因素有：遗传因素物理因素化学因素和致瘤病毒.颅内肿瘤的好发病位：颅内肿瘤的发生部位往往与肿瘤类型有明显关系胶质瘤好发于大脑半球垂体瘤发生于鞍区听神经瘤发生于小脑桥脑角血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多小脑蚓部好发髓母细胞瘤等.颅内肿瘤的临床表现：视其病理类型发生部位主要速度之不同差异很大然其同特征有三：1颅内压增高；2局限性病灶症状；3进行性病程.（一）颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现其表现为：1头痛恶心呕吐头痛多位于前额及颞部为持续性头痛阵发性加剧常在早上头痛更重间歇期可以正常.2视乳头水肿及视力减退.3精神及意识障碍及其他症状：头晕复视一过性黑朦猝倒意识模糊精神不安或淡漠可发生癫痫甚至昏迷.4生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时常引起呼吸脉搏减慢血压升高.（二）局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断.（1）大脑半球肿瘤的临床症状：1精神症状：多表现为反应迟钝生活懒散近记忆力减退甚至丧失严重时丧失自知力及判断力亦可表现为脾气暴躁易激动或欣快.2癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作以额叶最为多见依次为颞叶顶叶枕叶最少见有的病例抽搐前有先兆如颞叶肿瘤癫痫发作前常有幻想眩晕等先兆顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉.3锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性.4感觉障碍：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉两点分辨觉图形觉质料觉实体觉的障碍.5失语：分为运动性和感觉性失语.6视野改变：表现为视野缺损偏盲.（2）蝶鞍区肿瘤的临床表现：1视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因眼底检查可发现原发性视神经萎缩.2内分泌功能紊乱：如性腺功能低下男性表现为阳萎性欲减退.女性表现为月经期延长或闭经生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症发肓成熟后表现为肢端肥大症.（3）松果体区肿瘤临床症状：1四叠体受压迫症状：集中表现在两个方面即：视障碍瞳孔对光反应和调节反应障碍耳鸣耳聋；持物不稳步态蹒跚眼球水平震颤肢体不全麻痹两侧锥体束征；尿崩症嗜睡肥胖全身发育停顿男性可见性早熟.（4）颅后窝肿瘤的临床症状：1小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调还可出现患侧肌张力减弱或无张力膝腱反射迟钝眼球水平震颤有时也可出现垂直或旋转性震颤.2小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调行走时两足分离过远步态蹒跚或左右摇晃如醉汉.3脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹如中脑病变多表现为病变侧动眼神经麻痹桥脑病变可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹同侧面部感觉障碍以及听觉障碍延髓病变可出现同侧舌肌麻痹咽喉麻痹舌后1/3味觉消失等.（4）小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣听力下降眩晕颜面麻木面肌抽搐面肌麻痹以及声音嘶哑食水呛咳病侧共济失调及水平震眼.（三）进行性病程肿瘤早期可不出现压迫症状随着瘤体的增大临床常表现不同程度的压迫症状根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低肿瘤增长的速度快慢不同症状进展的程度亦有快有慢.
