性别：女
年龄：69岁
住院第二天开始低烧（37.8度）咳嗽感觉胸痛胸闷抽水（300ml）后感觉有所好转胸水颜色为蛋黄色但还是间断性低烧咳嗽胸闷胸痛消失.住院一月没见好转胸水增多又抽胸水1000ml胸水颜色为黄绿色.住院治疗没什么好转病情还有所加重.胸水化验没查到癌胞.纤维支气管镜检查病理诊断:（左侧支气管）粘膜亚急性糜烂性炎症少量支气管粘膜上皮伴鳞化.住院一月没见好转还有所加重.
请问是什么原因引起的胸腔积水是不是肺癌怎么治疗效果最好
问题分析：病情分析:胸腔积液一般都是结核性的在治疗上也要用抗结核药物但是胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同.因为结核病是呼吸道传染病如；肺结核特别是空洞型和侵润型.其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性.所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件.可以说他是不传染的.意见建议:一手术1.胸膜腔分离术近年来临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法此法简单安全尤适用于有“包裹肺综合征”肺不能重新扩张患者这些病人用其它常规疗法往往无效分流术虽不能使胸腔积液不再产生但它能使其保持稳定从而缓解症状达到姑息治疗的目的.英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术有效率达95%其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间.2.闭式引流用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应总有效率90%左右.二化疗1.胸腔内化疗有人报道120例恶性胸腔积液经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg静脉滴注硫代硫酸钠解救总有效率90.0%毒副反应不明显缓解期1－32个月平均6.4个月存活超过6个月者74例占61.7%与其它胸水治疗方法比较该方法具有较突出的疗效.用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液总有效率为82.7%.2.短小棒杆菌采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%显效66.0%对照组有效率73.3%显效为50%说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值.三免疫治疗采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2(rIL2)胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR)55%部分有效(PR)36%无效(NC)9%.治疗后多数患者精神好转食欲增加睡眠改善体力增强外周血白细胞增加T细胞亚群中CD4升高CD8下降CD~4/CD8比值升高表明本疗法治疗晚期肺癌癌性胸液是有效的能提高患者的生活质量.四中药治疗采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究结果表明该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者有效率为63.5%.应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%有效38%总有效率为69%其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著有效率为83.3%治疗期间毒付作用明显减轻.苦参碱鱼腥草注射液疗效也较好.五其它疗法1.四环素等粘连剂治疗Schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂治疗肺癌胸水疗效较好Seaton等观察21例MPE病人采用导管引流和组织硬化剂治疗结果显示81%的病人显效14%的病人有效5%的病人无效.2.放射性胶体治疗采用放射性胶体治疗肺癌胸水病人完全缓解率为40%部分缓解率为60%明显高于对照组.肺癌胸腔积液的治疗取得了很大的进展闭式引流有效率在90%左右胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%胸腔内化疗有效率60～90.0%左右缓解期平均6个月存活超过6个月占60%免疫治疗有效率80～90%能提高患者的生活质量中药治疗肺癌胸腔积液有效率65～85%加用少量化疗药后疗效可提高到90%与闭式引流疗效相近且副作用较小中药治疗肺癌胸腔积液的优点是价廉毒付作用轻微且不需要手术使用简便安全值得推广.
问题分析：病情分析:正常人胸膜腔内有3～15ml液体在呼吸运动时起润滑作用但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收其余的液体由淋巴系统回收至血液滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓临床产生胸腔积液.意见建议:胸腔积液为胸部全身疾病的一部分病因治疗尤为重要.漏出液常在纠正病因后可吸收.渗出性胸膜炎的常见病因为结核病恶性肿瘤和肺炎.胸腔积液凡由肿瘤所致者通常称为恶性胸水.临床所见恶性胸水多为恶性肿瘤直接浸润或者胸膜转移所引起亦有少数患者的胸水是作为肿瘤的首发症状出现的.一般认为胸水的发生一般提示疾病已经进入晚期.肺癌是常见的引起胸水的原因其中尤以肺腺癌多见其他如乳腺癌淋巴瘤间皮瘤亦是常见的原因.
