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糖尿病伤口不愈合该怎么治疗

性别:男

年龄:73

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病伤口不愈合该怎么治疗老人73岁,糖尿病7年。2012年初脚冻气,造成坏死,在医院就医,现切除后伤口不愈合,在医院就医,现切除后伤口不愈合伤口不愈合,如何治疗?
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温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈维亚 主任医师 内科

问题分析: 您好,糖尿病病人由于微循环障碍,且可能血脂异常,局部供血不良,所以创面难以愈合。如果再加上细菌的感染,因糖尿病控制不良患者的抵抗力和复原能力本己受损,那么局部的伤口就愈发不可收拾。加上你奶奶年纪大,伤口就相对年轻人更难愈合。
糖尿病伤口难愈合,没有特效治疗,需要综合治疗。首先是要严格控制好血糖,伤口严重的建议使用胰岛素控制血糖。此外局部伤口需要消毒换药,如有坏死组织需要视情况进行清理。同时可以用一些改善循环,营养神经的药物,这都有利于伤口愈合。但是治疗时间比较长,一定要有耐心治疗。糖尿病足危害大,处理不好有的有截肢的可能。建议一定到正规的糖尿病专科医院住院,进行合理正规的治疗。

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糖尿病患者的伤口无法愈合的原因如下:第一、糖尿病患者血糖高。高血糖有利于包括细菌、真菌、病毒在内的多种微生物的生存。这些微生物的生存使伤口无法愈合,很容易发生反复感染。第二、糖尿病患者的伤口不容易愈合。因为糖尿病时间长,外周血管和神经出现了一些障碍。特别是外周血管容易出现微血管疾病。这是因为微血管病变导致小动脉和小静脉之间的毛细血管网内皮细胞受损,增加了管壁通透性,不利于伤口愈合。
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糖尿病患者若是血糖水平较高的话,手术以后伤口不愈合和术后感染的风险会较高。糖尿病患者在进行手术之前,应在专业内分泌科医生的指导下进行降糖方案的调整,使血糖控制在合理范围内。一般饭前血糖建议在6-8左右,饭后2小时血糖一般在8-10之间。只有这样的血糖水平,才能有助于术后伤口的恢复,减少术后感染的风险。所以糖尿病患者进行手术治疗时,首先将血糖控制在合理的范围内,再进行手术治疗,对糖尿病患者来说,有利于术后康复。
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糖尿病很有可能伤口不会愈合。尤其是糖尿病得不到及时治疗。长期高血糖会引起糖尿病微血管病变、糖尿病神经病等并发症。糖尿病的并发症发生后,会严重影响伤口愈合。因为微血管病变会引起伤口的血液循环障碍,伤口得不到足够的营养,愈合缓慢。高血糖的存在可能会使伤口容易感染。一旦感染,伤口愈合就更加困难。最严重的是下半身的伤口。下半身远离心脏,血液循环恶劣,容易诱发糖尿病足,因此需要严重的截肢手术。
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