问题分析：病情分析:可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外可由腹腔内感染直接蔓延所引起亦可因脐部感染经脐血管门静脉而入肝脏胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因常见的细菌有金黄色葡萄球菌链球菌等
意见建议:不规则的脓毒性发热尤以细菌性肝脓肿更显著肝区持续性疼痛随深呼吸及体位移动而增剧由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状常有腹泻病史因此应详细讯问既往病史尤其发热、腹泻史发病缓急、腹痛部位伴随症状诊治经过及疗效体检发现肝脏多有肿大（肝脏触痛与脓肿位置有关）多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛部份病人可出现黄疸如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎辅助检查白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20－30×109/L阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体可帮助确定脓肿的性质阳性率为85－95％肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液培养可获得致病菌脓液应作AFP测定以除外肝癌液化卡松尼皮试可除外肝包虫病X线检查可见右侧膈肌抬高活动度受限有时可见胸膜反应或积液B型超声波检查对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别CT检查可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区内可见气泡增强扫描脓腔密度无变化腔壁有密度不规则增高的强化称为"环月征"或"日晕征"
