主要症状:腹胀腹痛发病时间:2009.9.5化验检查结果:

问题分析：你好肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石.原因可能与蛔虫所致胆道感染有关亦可能与饮食中低蛋白低脂肪饮食有关.肝内肝管结石的临床表现很不典型.在病程间歇期可无症状或仅表现为上腹轻度不适.但在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状或不同程度的Charcot三联征多数可能是合并的肝外胆管结石所造成.肝内胆管结石的诊断较复杂除根据上述临床表现外以往的手术发现和X线造影的结果常为确定诊断的主要依据.肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主疗效较好.但由于未能彻底解决肝内胆管结石的病灶特别在右肝管分支内结石及伴有胆管狭窄者仍有20～30%病例的手术疗效不满意.故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要不能偏废.

问题分析：要低脂肪饮食低胆固醇饮食.建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状严重的抗炎治疗和手术治疗.也可以试试溶石疗法其中治疗的适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史.但是如果是有一下情况就只有手术的啊.而且胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法但有一定的适应征：①凡胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者；②胆囊结石颗粒较多直径较小易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者；③结石直径大于3厘米者；④虽无症状而有胆囊癌变危险者.其他情况则仍应保守治疗.

问题分析：治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：1手术治疗：目的是尽量取净结石解除胆道梗阻和狭窄消除肝内感染性的病灶从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等.2中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药以控制炎症促进结石的排出.3残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时可在窦道形成后拔除Ｔ管经窦道插入纤维胆道镜在直视下用取石钳网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.

问题分析：治疗胆结石胆囊切除术：在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除一直是胆结石的标准治疗方法效果肯定但近年来受到了新的手术方式的挑战.腹腔镜胆囊切除术：该方法是通过中上腹部3～4个小孔来完成手术手术创伤小病人痛苦小恢复快术后3～5天即可出院.但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法.纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术：该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者有一定益处但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石.其他治疗方法：胆结石的非手术疗法很多包括药物排石激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等.

问题分析：肝管结石若小于0.5mm一般可以使用消炎利胆丸或熊去氧胆酸德国治疗的也可使用金钱草熬水内服的但若结石大于0.5mm一般需要体外碎石或手术治疗的.