问题分析：不知确诊肿瘤的大小为多少？一般直径5cm的脑膜瘤认为不太适合放射治疗应以手术治疗做为首选当然这也需要结合患者的身体状况综合考虑如果医生结合各方面建议手术治疗那么可以到比较权威的医院去做手术以免贻误时机了手术治疗费用梢高约4-10万脑膜瘤的人群发生率为２／１０万可发生于任何年龄中年人好发女稍多于男好发部位为：幕上８９％幕下１１％；大脑凸面、矢状窦及镰旁多见其次为颅底脑室内较少近年来脑膜瘤的发生率明显增高尤其是老年人许多无症状的脑膜瘤多为偶然发现生长慢病程长脑膜瘤出现早期症状平均２．５年少数病人可长达６年之久病人往往以头痛和癫痫为首发症状根据肿瘤部位不同还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等老年病人尤以癫痫发作为首发症状的居多脑膜瘤多属良性恶性或恶性变占１－２％多为实质性有包膜血运丰富；肿瘤常较大、较深与一些重要血管、神经相邻使处理困难临床表现以慢性进行性颅内压增高症为主可出现局源症状由于麻醉、手术设备与技巧的显著进步脑膜瘤治疗成功率大大提高然而由于肿瘤性质与解剖特征某些脑膜瘤处理仍属难题有待早诊早治晚期死于脑疝手术切除是脑膜瘤的最佳治疗手段在ＣＴ检查日益普及的情况下脑膜瘤可以做到早期确诊、早期治疗脑膜瘤分类WHO根据肿瘤增殖活跃程度、侵袭性等生物学行为将脑膜瘤分为三型：典型或良性脑膜瘤占88~94%；不典型脑膜瘤占5~7%；间变型即恶性脑膜瘤仅占1~2%脑膜瘤的临床表现1.脑膜瘤属良性肿瘤生长慢病程长因肿瘤呈膨胀性生长病人往往以头疼和癫痫为首发症状2.颅内压增高症状可不明显许多患者仅有轻微的头痛甚至经CT扫描偶然为发现脑膜瘤3.脑膜瘤对颅骨的影响:临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化表现为骨板受压变薄或骨板被破坏甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下头皮局部可见隆起4.对同一患者最好同时进行CT和MRI的对比分析方可得到较正确的定性诊断具体症状:醒后头痛：脑瘤引起的头痛以一夜酣睡醒来时最重白天逐渐缓解疼痛多呈搏动性钝痛或胀痛阵发性或持续性痛严重时可伴有恶心、呕吐呕吐后疼痛减轻约90％的患者出现此症眼部症状：视力逐渐减迟甚至完全失明；视物出现双影；一侧眼球突出严重时爆裂闭合不全单侧耳聋：中年人若无中耳炎和外伤病史仅有一侧听力进行性减退或伴有同侧耳鸣多半为脑瘤压迫听神经所致其他表现：①迟发癫痫(中年以后发生癫痫)；②半身不遂；③肢端肿大；④眉弓和下颌突出面貌丑陋儿童发病者可发育成巨人；⑤育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳常为垂体腺瘤的首发症状；⑥男性病例则表现为阳萎、阴毛及胡须脱落皮下脂肪增厚等女性化征象脑膜瘤依据部位不同其特殊临床表现亦不同以下特作略述：大脑凸面脑膜瘤：病史一般较长主要表现为不同程度的头痛精神障碍肢体动动障碍及视力、视野的改变约60%患者半年后可出现颅压增高症状部分患者可出现局部癫痫面及手抽搐大发作不常见矢状窦旁脑膜瘤：瘤体生长缓慢一般患者出现症状时瘤体多已很大癫痫是本病的首发症状为局部或大发作精神障碍表现为痴呆情感淡漠或欣快患者出现性格改变位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍蝶骨嵴脑膜瘤：肿瘤起源为前床突可出现视力下降甚至失明；向眶内或眶上侵犯可出现眼球突出眼球运动障碍瞳孔散大；癫痫精神症状、嗅觉障碍等鞍结节脑膜瘤：视力视野障碍80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛少数患者可出现嗜睡记忆力减退焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有患者以嗅觉丧失癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊脑膜瘤：运动障碍表现为从足部开始渐至下肢继而上肢肌力障碍最后波及头面部如肿瘤向两侧生长可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍癫痫颅内压增高症状等嗅沟脑膜瘤：早期症状即有嗅觉逐渐丧失颅内压增高可引起视力障碍肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想迟钝精神淡漠少数患者可有癫痫桥小脑角脑膜瘤：此部位肿瘤以听神经瘤多见占70-80%脑膜瘤占6-8%胆脂瘤4-5%临床表现为听力下降耳鸣面部麻木感觉减退三叉神经瘤走路不稳粗大水平震颤患侧共济失调岩骨
