超声提示；二尖瓣前叶腱索断裂，二尖瓣脱垂，升主动脉增宽，左室

一般情况下，二尖瓣腱索断裂可能是原发性因素、继发性因素等原因引起的，还有一些诱发因素。1.原发性因素：没有心脏疾病，目前还没有明确的原因。二尖瓣腱索断裂以青年和老年人为主，后期叶腱索骨折最常见，青年人多为肌腱索发育异常或畸形，老年人则多是退行性病变。2.继发性因素：二尖瓣腱索断裂，可能会继发于二尖瓣感染性病变、缺血性病变、风湿性病变、外伤，以及先天性心脏病的房、室间隔缺损、双孔二尖瓣、心包肿瘤等原因从而导致二尖瓣肌腱索的坏死、破损。3.诱发因素：当受力或激烈运动时，心脏的前庭载荷急剧增大，心脏的收缩性增大，牵拉腱索的作用力增大，从而导致腱索局部或全部破裂，导致二尖瓣闭合不全，使二尖瓣腱索断裂。

出现左室舒张功能减退，不需要特别处理。但是需要注意以下情况：首先要确定有没有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，如果有则要积极进行药物治疗，控制血压，血糖达标。其次，左室舒张功能减退的病人要看有没有胸闷、气喘等症状，如果没有这些症状可以不进行处理，如果有活动时的胸闷气喘则要进一步检查，明确有无心衰，以免延误病情，耽误治疗。

见于风湿性心脏病及先天性心脏病，若少量反流，没有出现心室腔增大，心功能不全等，暂时不要治疗，若病变较重可以做换瓣手术。但术后还需要服用药物及注意休息，避免受凉，控制好血压，血脂，血糖。

可以，二尖瓣置换术后可以再次进行瓣膜置换临床上比较多见，有些是生物瓣膜置换了以后，因为生物瓣的使用年限，二尖瓣生物瓣膜功能失功，需要进行再次二尖瓣置换。有些换了机械瓣以后，没有进行正规的抗凝，二尖瓣瓣叶上有血栓形成，导致瓣膜的功能失功，也需要进行再次二尖瓣置换。

升主动脉增宽的发作原因，多认为是动脉硬化引起的升主动脉扩张，或是由于本身高血压压力增加引起的升主动脉代偿性扩张而引起。如果升主动脉增宽进一步加重，可能会引起主动脉瘤，这种就需要手术治疗。

二尖瓣脱垂是由于二尖瓣在心脏的压缩下无法关闭，从而使瓣膜脱落进入心房。二尖瓣脱垂与瓣叶、瓣环、乳头肌等有关，二尖瓣脱垂在老年人和青少年中都有发生。心脏听诊的时候出现了一些杂声，可以做心脏的超声检查。如果是严重的脱垂会引起心房增大、房颤、心力衰竭等情况，可以采取瓣膜修补或替换瓣膜来彻底清除二尖瓣。对于二尖瓣脱垂的轻微和中等程度的病人，应给予β-受体阻断药，并且要有规律的追踪。

应以活血药物治疗为主。心脏舒张功能减退，一般是由于心室壁肥厚或心脏的供血不足导致的心室肌舒张受限引起的，刚开始可能在彩超检查时发现，但可以没有不适症状，可以测量血压，做个心脏彩超，看一下是否有明显的心室壁肥厚的问题，如果有高血压需要选择转化酶抑制剂或b受体阻滞剂来治疗，如果没有血压升高，可以不用药。

问题分析：二尖瓣三尖瓣轻度返流，问题是不大，不会导致临床症状的。但是，主动脉瓣钙化有中度反流，考虑就是主动脉瓣膜硬化，主动脉瓣那个门关不拢，导致血液从心脏射出去，然后又返回心脏的左心室。这样有些人会导致活动后呼吸困难气促等症状。指导建议：如果你有活动后呼吸困难，气促等症状，可以去医院用一些利尿类的药物，呋塞米，螺内酯治疗。但是没有症状的话就可以不用治疗，定期复查心脏彩超，如果主动脉瓣重度关闭不全，可以考虑行瓣膜置换手术治疗。

心脏二尖瓣关闭不全是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，造成左心室收缩时，二尖瓣无法完全闭合，导致部分血液返流到左心房，引起心脏一系列的结构和功能改变。风湿性最常见。需要去医院心外科做二尖瓣置换术，以免引起心衰而错过手术机会。平时规律饮食增加营养，戒烟戒酒保暖预防感冒。

轻度反流不是很严重。如果有频繁的心前区疼痛，可以使用药物治疗，慢性主动脉瓣返流的常见原因是特发性主动脉瓣或根部退化、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、粘液退化和损伤。