问题分析: 首先应有正确的诊断,一定要区别癫痫或非癫痫发作,因为并非每个发作症状都是癫痫。因此决定是否用药取决于下述6个因素。①癫痫的诊断必须明确,如果用各种检查均不能明确诊断的话,最好有足够的时间随访来确诊。仅以应用抗癫痫药治疗的疗效,作为判断患者是否为癫痫的标准是不合适的。如癫痫发作的病因明确,应首先针对病因治疗。②根据发作的类型选择药物。③尽量精简用药的种类,目前多主张单一药物治疗。必要时精简用药的种类,目前多主张单一药物治疗。必要时可以根据发作的类型联合用药,但以不超过三种药物为宜。④应长期规律用药,即一旦找到可以控制发作的药物和剂量,就应不间断地应用,按时服用,才能保持稳态有效血液浓度。⑤用药剂量要个体化。必要时检查血药浓度,如加药或改变剂量后近2周查一次。⑥癫痫被完全控制后2~3年,脑电图癫痫样放电消失,才能考虑撤药。逐渐减少药量,时间不能少于1年。停药后有复发的可能。如停药后复发,需重新治疗。
癫痫病人每次发病,中枢神经系统都会受到一定的影响,而且因为增加了神经元的不稳定性,还容易引起下一次癫痫的发作。因此,癫痫一旦确诊,应尽快进行治疗,以防病情进一步加重。