问题分析：钙化斑肝内胆管结石的鉴别诊断:健康人群在体检时经常被告知发现有肝内胆管结石.事实上这所谓的肝内胆管结石极有可能只是对身体并无妨碍的肝内钙化灶.武汉大学人民医院肝胆腔镜外科丁佑铭教授认为肝内钙化灶是指在B超或CT图像上肝脏内出现的类似于结石一样的强回声光团.一般为单个钙化灶右肝多于左肝以20-50岁年龄段多见.人体肝脏有钙化灶的情况较多可能与先天发育钙磷代谢紊乱等因素有关也可能因慢性炎症肝脏外伤脓肿等肝病痊愈之后继发而成.单纯的钙化灶无明显症状一般不会引起疼痛对身体没有明显伤害也无需治疗.但是往往肝内钙化灶较易引起远端肝内胆管形成淤滞性泥沙样结石在临床上应引起足够的重视.不少人容易把B超下的“强回声光团”状的肝内钙化灶误认为肝内胆管结石使求医者误以为自己患有肝内胆管结石有的因此乱用溶石及排石药甚至采用碎石疗法无形增加了病人的经济和心理负担.其实真正的肝胆管结石症或我们俗称的肝内胆管结石在目前城市人群中并不多见根据统计其发病率一般是农村高于城市.肝内胆管结石常见症状是肝区轻微疼痛重者可引起剧痛高热黄疸等并在胆管远端出现扩张且结石的“光团”大都沿肝内胆管走向分布这与钙化灶是完全不同的.所以B超发现肝内有“光团”后要区别是肝内钙化灶还是肝内胆管结石一个重要依据就是看远端胆管有没有扩张而扩张的胆管内最容易形成淤滞性泥沙样结石.在临床上应引起足够的重视；必要时应用CT核磁共振等影像学检查来协助诊断.CT分辨率较高能清晰显示B超难以鉴别的肝内钙化灶以及肝内胆管结石的部位大小形态及伴随胆管扩张等病变.肝内胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术:肝内胆管结石向来被称为“顽症”甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中此时手术切除已非适宜的选择也由于肝内胆管结石为泥沙样胆红素钙结石呈泥沙样棕色橘色质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性也非一般中医排石之法所易达到的而“体外震波排石机”这一新技术的应用显示了它独特的疗效.排石原理:肝内胆管的泥沙样胆红素钙结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后结石发生断裂和解离和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排出体外.适应症:尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗；对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗而且比较完全彻底和无任何肝损伤；而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除；（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）；而且排石彻底迅速缓解症状无痛苦无任何副作用.解决了传统医学治疗效果差现代医学手术取石难度大不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.根据临床研究陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术己获国家发明专利.是目前治疗肾结石输尿管结石胆囊结石胆管结石肝内胆管结石的首选方法以其完全彻底的排石效果无任何脏器的副损伤低廉的价格而造福于广大患者.
