医生你好，我孕17周先兆流产，后来要宫缩出血咖啡色

先兆流产以暗红色或者咖啡色、褐色分泌物为主，部分血色鲜红，少量的流血，主要的症状是下腹坠痛。如果B超检查胚胎是发育的，能看到胎芽、胎心，确定是宫内孕的情况下，可以保胎治疗，如果不确定是否是正常的宫内孕，则不建议保胎治疗。在停经六周左右，有阴道有褐色分泌物、下腹坠疼等先兆流产的症状，应先检查B超，看是宫内孕还是宫外孕，然后在医生指导下进行保胎治疗。保胎治疗一周后复查B超，如果胚胎发育正常说明保胎成功。如果流血增多，甚至出现胎囊流出则可能是自然流产，建议及时清宫治疗。

先兆流产出血一般持续1至2周。正常情况下，先兆流产后出血是在孕5周左右出现。最好及时去医院进行治疗，通过专业医生的帮助，经过保胎、精神因素等各方面辅导，在孕7周后开始出现胎心，胎儿渐趋稳定状态。如果出血时间较长，建议去正规的三甲医院进行治疗，避免引起更多不适。此外，孕期需要多注意自身与胎儿的情况，定期去医院进行产检。

考虑是先兆流产的可能性非常大，另外也有可能会存在自然流产或者宫外孕等情况，都有可能会出现出血，需要去医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素，还需要看一下孕酮数值，看这些数值的高低来判断一下，必要的时候是需要保胎的。若确诊是先兆流产，应该进行保胎治疗的，此期间要注意休息、避免做剧烈运动、不要提重物，保持心情舒畅、另外此期间要禁止性生活的。

孕早期宫缩是先兆流产的表现。孕妇在怀孕初期会受到体内激素的影响，会有恶心、呕吐、食欲减退等症状，可能伴有乳房肿大、乳头乳晕着色、尿频等症状。先兆流产指妊娠28周以前，孕妇出现流产征兆，尚未构成流产的状态，怀孕早期出现规律性腹痛称之为宫缩，提示有先兆流产的可能。孕妇要注意休息，可以遵医嘱口服黄体酮胶囊，维生素e胶丸等药物保胎。

怀孕初期出现宫缩，一般是因为外伤、母体疾病等原因造成的。除了腹部疼痛外，还可能会有阴道出血的症状。需要做妇科、阴道彩超、早孕三项检查，明确病因，然后进行针对性的治疗。这种时候，病人最好不要有性生活，否则会加剧腹部疼痛。因此，孕妇在孕期要注意自身安全护理，避免腹部受凉或压迫，引起胎儿不适，出现异常反应。

先兆流产一般阴道出血4到12天左右，一般先兆流产的孕妇阴道会出现少量的暗红色或者血性白带，可能伴有阵发性下腹痛或者腰背痛。建议及时卧床休息，如果症状不见缓解，进一步的去医院查孕酮，雌二醇，血人绒毛膜促性腺激素，妇科经阴道彩超综合评估胚胎情况。然后根据先兆流产的原因再做相应的处理。一定要注意休息，禁止情绪激动，遵循医嘱。

得了先兆流产要早发现早治疗，应该来说去当地医院的妇产科检查下，在医生的嘱托下，进行积极的治疗，怀孕初期，不要有性生活，平时要注意阴部卫生，保持清洁，不要吃辛辣刺激性的食物，要多喝水，多吃蔬菜和水果，不要熬夜，不要做剧烈的运动。

治疗先兆流产，除了使用药物以外，也需要适当的卧床休息，避免刺激子宫，但是并不需要绝对卧床。出现先兆流产可以适当的增加卧床休息时间，例如可以每天10-12小时采取平卧位休息，其余时间可以采取坐位或者慢走都可以。

出现流产先兆应该服用保胎药物，观察出血量，服用一星期后去医院复查，如果情况转好可以不用服药了。但是如果情况不好，可以继续服用保胎药几天或者直接住院进行保胎治疗，一般需要1个月左右的时间治疗。