问题分析：病情分析:甲亢病的诱发与自身免疫遗传和环境等因素有密切关系其中以自身免疫因素最为重要.遗憾的是甲状腺自身免疫的发生发展过程迄今尚不清楚因而很难找到预防的方法.遗传因素也很重要但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明故也很难从遗传方面进行预防.环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素例如创伤精神刺激感染等虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫遗传因素有关但发不发病却和环境因素有密切关系.如遇到诱发因素就发病而避免诱发因素就不发病.由此可见部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防.(1)感染：如感冒扁桃腺炎肺炎等.(2)外伤：如车祸创伤等.(3)精神刺激：如精神紧张忧虑等.(4)过度疲劳：如过度劳累等.(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢.(6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品.(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等.
意见建议:（一）治疗方法与适应症包括抗甲状腺药物治疗辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息饮食给予足够的营养和热量包括糖蛋白质脂肪及B族维生素等并注意避免精神刺激和过度疲劳.药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化减少甲状腺激素的合成但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放则治疗初期应加用β受体阻滞剂如心得安倍他乐克等.但是必须长期服用一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带海苔含碘盐).另外少部分患者在服药前二三个月内会发生皮肤痒发疹或白血球减少(易出现发烧喉咙痛)肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象宜及时就医作进一步的诊断治疗.药物治疗的适应症：①病情轻甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;②年龄小(20岁下)孕妇年老体弱或合并严重肝肾或心脏病而不宜手术者;③手术前准备;④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.（二）治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶他巴唑等可引起白细胞减少症一般发生在用药后的头几个月如及时停药多在1~2周内恢复故在用药期间要定期检查血象.治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症粒细胞缺乏症由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降继而导致全身严重的感染对生命的威胁极大.因此在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生如果及时发现治愈的机会还比较多.粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间但也可见于用药后的任何时间.因此在用药l一3月期间应特别警惕.粒细胞缺乏症发病有两种方式一种是突然发生一般不能预防.另一种是逐渐发生一般先有白细胞减少如果继续用药可以转变成粒细胞缺乏症.对后一种发病方式可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防.在用药期间可以每周查1次白细胞如果白细胞数少于3×10^9/升时一般需停药观察如果白细胞数在3-4×10^9/升应每1-3天查1次并用升白细胞的药物如利血生鳖肝醇必要时用激素治疗最好换用另一种抗甲状腺药物经过上述措施处理后白细胞仍然下降则需停用抗甲状腺药物改用其它方法治疗甲亢.粒细胞缺乏症一旦发生应立即停用抗甲状腺药物并送医院进行抢救.因病人抵抗力太弱应在无菌隔离的病房抢救给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗.治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢.（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题.甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定.一般而言轻症病人或中重型病人经治疗后病变得到控制症状消失病人各种生命活动功能趋于正常者可以有节制地过性生活.但有以下问题时应引起人们注意：①甲亢病人有多种多样的神经症状如易激动多疑过敏恐惧焦虑等;植物性神经的兴奋性增强出现心慌心律失常等.此外还有神经肌肉功能紊乱出现四肢颤抖无力.性兴奋常常可以诱发或加重以上症状.②部分甲亢与甲减病人因性欲减退阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐不能进行正常的性生活必须积极进行有针对性的治疗使性功能恢复.③甲亢病人月经周期往往不规则周期多为延长但也有缩短者月经量亦少甚至闭经.因此受孕机会很少.如果怀孕发生流产的机会较多.男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症也必须针对病因进行积极治疗方能达到生育目的.④甲亢病人的病情稳定时即以过治疗使临床状基本控制血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4）均恢复正常甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%
