问题分析：病情分析:健康人的体温是相对稳定的口腔(舌下)温度保持在37℃左右肛门内温度比口腔温度高0.3～0.5℃腋下温度比口腔温度低0.2～0.4℃.人的体温早上稍低下午稍高相差不超过1℃.一般体温(以口腔温度为准)超过39℃以上为高热.高热对人体的危害是很大的它明显增加身体的消耗损害心脑肝肾等重要脏器的功能出现心跳和呼吸加快食欲不振恶心呕吐便秘甚至意识不清惊厥等一系列症状.这对于危重病人无异于雪上加霜需要小心给予治疗和护理.(一)发高烧的病因1感染性疾病由细菌病毒原虫感染而引起这是最常见的原因.如感冒肺炎支气管炎疟疾等.2非感染性疾病中暑肿瘤免疫性疾病如红斑狼疮类风湿病等.(二)高烧的诊断(1)高烧伴有全身发冷寒战者多为细菌或原虫感染如败血症疟疾大叶性肺炎急性肾盂肾炎急性胆囊炎等.(2)高热伴全身皮疹者常见于发疹性传染病.皮疹在发热后1～6天出现依次为水痘猩红热麻疹伤寒等.(3)高烧伴剧烈头痛呕吐者多见于脑膜炎脑炎.(4)高烧伴胸痛咳嗽气促者见于呼吸系统病变如肺炎气管炎胸膜炎.(5)高烧伴腹痛右上腹痛可能为肝炎肝脓肿胆囊炎；满腹痛可能为腹膜炎.(6)高烧三周以上多见于恶性肿瘤结核细菌性心内膜炎.高烧病人必须到医院检查明确诊断进行针对病因的治疗高烧才能好转则单纯用退烧药只能临时起作用药效过后依然高烧不退.(三)高热的表现高烧时面色潮红皮肤烫手口渴咽干精神不振饮食不佳呼吸和脉搏加快(从37℃开始计算每升高1℃脉搏加快10次).病人开始嗜睡重者出现昏迷抽搐(惊厥).
意见建议:救护措施(1)在高热刚开始的时候由于皮肤血管强烈地收缩病人可能出现寒战此时不应急于采取退烧措施而是注意保暖.寒战后体温迅速上升再及时采取以下退烧措施.(2)卧床休息多饮水每日2000毫升左右气温较高时更应多饮水.最好不用含糖多的饮料.(3)物理降温方法:冰袋：能减轻脑的充血水肿对中枢神经系统有保护作用.具体方法是从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中连水带冰装1/2袋即可排出空气盖紧盖口查无漏水放置病人前额或枕部颈部双侧腋窝等处每放置20分钟交换一下位置以免发生冻伤.酒精擦院能使局部血管扩张并利用酒精的蒸发作用带走热量从而达到降温目的.用于物理降温的酒精浓度为30%左右.用70%～95%酒精加水1∶1～1∶2也可用白酒配制.擦浴的部位为颈部后枕部双腋下肘窝大腿根部踝窝等等但不要擦拭胸部腹部手心脚心等处以免产生不良后果.酒精擦浴动作应轻柔以皮肤微红为度薄薄擦一层即可.如病人出现寒战面色苍白口唇青紫应立即停止擦浴盖上被子保暖饮一点糖水.(4)在体温过高时使用药物降温.要避免用药过量和在短期内反复用药.退热药有大量出汗加强散热的作用易发生虚脱常用的退烧药有复方阿司匹林(APC)扑热息痛安痛定柴胡注射液等.有胃肠疾病的病人还可选用消炎痛栓剂每次1/2枚塞入肛门退烧效果也很好.长期高热不退者还可以给予紫雪丹安宫牛黄丸口服和静滴清开灵注射液等等.(5)加强护理保证营养.高热病人常常食欲不振出汗多消耗大应设法让病人多进富含高维生素等营养的易消化的消淡流质饮食包括新鲜的菜汁果汁等等以增加机体的抵抗力.另外高热病人唾液分泌减少加上缺乏维生素常有口舌干燥舌炎及口腔溃烂故需加强口腔护理每日用淡盐水漱口2～3次并配合服用维生素C和维生素$B_2$等药物口腔溃破可用冰硼散外涂口唇裂口涂以凡士林软膏效果均很好.(6)为防止惊厥保证休息以尽快退烧尤其对小儿高烧病人可适当使用镇静药如安定和苯巴比妥冬眠灵等药.但对老年人神志不清的病人慎用或禁用以免加重病情.(7)定时测量体温观察病情变化.在服用退热药或物理降温后半小时1小时2小时分别测体温一次其他时间4～8小时一次并记录下来观察体温的变化情况.如体温持续不下降应及时将病人送医院诊治采取其他进一步的措施.测体温的正确方法：家庭一般以测量腋下温度较为方便测得数加0.5℃即为口腔温度(实际人体温度).测腋下温度前应将腋汗擦干测量时间5～10分钟.如手边无体温表可通过测病人的呼吸脉搏来判断是否发烧.正常成人安静状态下呼吸每分钟12～16次脉搏每分钟70～80次.按体温每升高1℃呼吸每分钟增加3～4次脉搏增加10次左右那么体温在39℃以上的高烧病人呼吸可加快到每分钟24次脉搏每分钟可达100次左右借此来初步判断病人的发烧程度.(8)病因治疗.高烧只是某些疾病的一个症状单纯退烧有时效果不好药效一过体温又复升高.所以高烧时应重视寻找病因针对病因治疗.感染性疾病引起的发烧经足量有效的抗菌药物治疗病情好转自然就会退烧了
