问题分析: 早期的帕金森患者有60-70%会出现震颤,也就是常说的手颤抖。其中,绝大部分人是在静止不动时出现手颤抖,另外有10%~20%的患者仅表现為倒酒、拿筷子、写字等动作时出现手颤抖。
此外,还有30%-40%的患者,早期并不出现手颤抖。仅仅表现為动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬等。还有少部分患者早期仅仅表现為面部表情呆板、不笑;无欲、淡漠、幻觉、抑郁癥、思维迟钝等癥状。因此,早期有时被当作单纯抑郁癥治疗,当治疗效果不明显随后出现帕金森病典型癥状,加用抗帕金森病药物治疗后,癥状明显改善。不过,帕金森病患者中晚期会合并抑郁癥,需要引起警惕。
还有一些患者早期仅表现出肢体酸胀、沉重无力,类似风湿病或颈椎腰椎病;有的老人出现行动迟缓、语言缓慢、走路拖步等被认為是脑中风或痴呆癥;还有患者早期仅表现為出汗异常、心悸等植物神经功能失调的癥状。因此,手颤抖型的帕金森病容易早发现,而非手颤抖型的不典型帕金森病容易漏诊和误诊。