问题分析：病情分析:1.食物反应：常在咽下困难加重时出现反流量不大内含食物与粘液也可含血液与脓液.2.咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状但却是食管癌晚期症状表现.因为食管壁富有弹性和扩张能力只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时才出现咽下困难.因此在上述早期症状出现后在数月内病情逐渐加重由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下.如癌肿伴有食管壁炎症水肿痉挛等可加重咽下困难.阻塞感的位置往往符合手癌肿部位.3.扩散转移症状：由于晚期食管癌会出现扩散和转移所以食管癌晚期症状也包括转移和扩散后的症状.晚期食管癌经全身广泛转移出现相应症状及体征出现黄疸腹水肝功能异常呼吸困难咳嗽头痛昏迷等;肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔出现食管-气管瘘食管-纵隔瘘;肿瘤阻塞食管引起完全梗阻脱水电解质紊乱恶病质全身衰竭.4.其他食管癌晚期症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血.并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群.食管癌晚期转移可引起如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经使心率加速;侵犯臂丛神经引起臂酸疼痛感觉异常;压迫上腔静脉引起上腔静脉压迫综合症;肝肺脑等重要脏器癌转移可引起黄疸腹水肝功能衰竭呼吸困难昏迷等并发症.
意见建议:食管癌晚期的治疗也多以控制症状为主稳定病情提高患者的生活质量是此时的主要目的.临床上常用中药如河南省现代医学研究院医院的“三位一体疗法”采用中医治疗食管癌以控制食管癌晚期症状提高患者的自身抵抗力以便接受其他的治疗方法.
