问题分析：病情分析:营养性小细胞性贫血主要是缺铁所致其次是缺乏蛋白这些物质的缺少都障碍血红蛋白的形成.这种贫血可发生于小儿任何年龄但以生长发育较快的婴幼儿多见3岁以下儿童发病率较高.据1981年对我国11省市7岁以下小儿统计1/3儿童有程度不同的贫血.此病需要给予足够的重视.病因有以下几方面:先天因素:新生儿出生时储铁量与贫血有关.胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月为最多主要储在肝脏内再加上出生后红细胞破坏所释放的铁可够生后3~4个月造血的需要.未成熟儿多胎多胎或母亲有严重的缺铁性贫血婴儿就会很早出现贫血症状.饮食因素:饮食中的铁供给不足也是导致贫血的主要原因.母乳中含铁量都较低牛奶比人乳还少如果单用奶类喂养而不及时添加含铁较多以及能促进铁吸收的辅助食品也易造成缺铁性贫血.
意见建议:个别儿童长期挑食或偏食或长期腹泻肠吸收不良消化道畸形等都可造成缺铁性贫血.生长因素:小儿体格增长时血容量也增加雷达此生长越快需铁越多在出生4~6个月时先天储铁已经用尽.婴儿1岁时体重已增加到初生时的3倍早产儿可增加5~6倍所以婴儿期特别是早产儿最易发生缺铁性贫血.新生儿全身的铁约0.5克而成人为5.0克因此在整个小儿期一般饮食供铁要求每天6~16毫克.铁的丢失较多:特别是长期少量失血如反复鼻衄咯血便血(包括隐匿便血)等常见出血性疾病钩虫病消化道畸形等都可引起缺铁性贫血.缺铁性贫血起病较缓慢开始皮肤粘膜逐步苍白或发黄以口唇口腔粘膜及甲床最明显易疲劳年龄较大的患儿常诉头晕耳鸣眼前发黑等.若血红蛋白下降到6克以下则可出现精神烦躁易哭闹精神不振不爱活动食欲减退消化不哀垦肝脾淋巴结轻度肿大呼吸脉博加快重者心前区出现杂音甚至可发生贫血性心脏病手脚指甲向中央凹陷呈勺状.缺铁性贫血的预防:妊娠期间要有足够的铁供给胎儿.孕妇宜多食用含铁及维生素C的食物因维生素C可促进铁的吸收肉类也有同样的作用.贫血的孕妇要在医生的指导下服用适当的铁剂特别是妊娠8个月时胎儿从母体中摄取大量的铁存于胎儿体内.生后要合理喂养.对婴幼儿及儿童及时添加铁较多的食物但需根据既往养情况和消化能力逐渐添加在膳的食物但需根据既往喂养情况和消化能力逐渐添加在膳食中如果只注意到补充铁蛋白质的摄入也会影响血红蛋白的形成因此还要注意蛋白质的补充.含铁丰富的食物有猪肝瘦肉海带紫菜黑木耳香菇等其次为豆类蛋类蔬菜水果等.这些食物都能有效地预防缺铁性贫血的发生.缺铁性贫血的治疗:缺铁性贫血的患儿抵抗力低要避免交叉感染找出患病原因对症治疗合理喂养保证睡眠.合理补充铁剂.硫酸亚铁0.3克每日1~2次口服;10%枸橼酸铁胺每日5~10毫升分2~3次口服.铁剂对胃肠有刺激性最好在两餐中间服用同时服稀盐酸或维生素C促进铁剂的吸收.
