问题分析：病情分析:通常是指男性在性欲冲动和性交要求下阴茎不能勃起或阴茎只能勃起但不能维持足够的硬度以致性交时阴茎不能置入阴道或置入阴道内旋即变软.勃起功能障碍是指阴茎不能进入阴道进行性交;能够进入阴道进行性交的即不称为勃起功能障碍.国际勃起功能障碍学会对其所作的定义是：性交时阴茎不能有效地勃起致性交不满足.勃起功能障碍是男性性功能障碍中最为常见的病症其发病率为10%.勃起功能障碍的原因1精神性勃起功能障碍2血管性勃起功能障碍3神经性勃起功能障碍4内分泌性勃起功能障碍5药物及其他器质性疾病药物导致勃起功能障碍屡见不鲜;生殖器官本身疾病如尿道下裂和尿道上裂等疾病亦可导致勃起障碍.
意见建议:对于男性来说如果遭遇勃起功能障碍那么对他一定是身体和心灵上的双重打击.导致男性勃起功能障碍的原因是多方面的可能是精神因素也可能是血管性勃起功能障碍神经性勃起功能障碍内分泌性勃起功能障碍或者是药物及其他器质性疾病口服药物的优点是：无创使用方便疗效确切且易被多数患者接受目前作为治疗勃起功能障碍的第一线疗法.但应注意某些特定禁忌症如西地那非禁忌与硝酸酯类药物合用.口服药物按作用机制可分成：中枢诱发剂：主要作用于中枢神经系统诱发勃起如阿朴吗啡睾酮制剂.外周诱发剂：主要作用于外周诱发勃起如育亨宾酚妥拉明等.中枢调节剂：改善中枢神经系统内环境增进勃起美舒郁及酚妥拉明等.外周调节剂：改善局部/系统内环境增进勃起如西地那非类及美舒郁等.选择性磷酸二酯酶V型抑制剂：外用药物法目前国内已上市的外用药物商品名为比法尔含前列腺素E11mg加特制透皮剂混合制成的乳膏剂药物经尿道吸收转入阴茎海绵体内通过提高阴茎海绵体平滑肌cAMP浓度而诱发阴茎勃起.临床研究证明性交前10-20分钟经尿道滴入比法尔乳膏0.3-1.0mg临床有效率为70%左右.副作用包括阴茎胀痛尿道烧灼感等无全身性副作用.真空负压勃起装置与缩窄环法真空负压缩窄环装置适用于不想采用药物治疗及禁忌药物治疗的患者.使用时将空心圆柱体套于阴茎根部通过负压将血液吸入阴茎海绵体内然后用橡皮圈束于阴茎根部阻断静脉回流来维持阴茎勃起.副作用有：阴茎疼痛麻木青紫及射精困难等.优点：无创经济可反复使用.缺点：使用较麻烦.阴茎海绵体药物注射疗法一种或多种一线疗法失败疗效不佳及副作用大的患者也可因患者喜好而采用阴茎海绵体药物注射疗法作为第二线治疗方法.主要方法包括：海绵体内注射血管活性药物诱发勃起完成性生活的方法过去使用较广泛但疗效差异较大副作用较大费用较高治疗中断率高.血管活性药物直接松弛阴茎海绵体平滑肌而使阴茎勃起常用药物有前列腺素E1（上市药物有Caverject凯时等）罂粟碱及酚妥拉明等最近多采用前列腺素E1可单一给药也可联合用药对多数患者疗效确切且安全可靠但中断率较高.副作用有：注射部位疼痛（30%左右）异常勃起及长期使用后可能引起海绵体纤维化.异常勃起是最严重的合并症因此该疗法必须在有经验的医师指导下使用该疗法禁用于镰状细胞贫血及其它易发生阴茎异常勃起的患者一旦发生异常勃起应紧急处置.该疗法优点有：疗效确切安全及起效快.缺点包括：有创治疗及费用较高.手术治疗法1血管手术包括阴茎动脉重建术及静脉结扎手术适用部分年轻人血管性ED的治疗但需要严格掌握手术适应征.一般这些患者需要作特的检查.目前报告的血管手术近期成功率在40％－70％之间但远期效果不佳.2阴茎假体植入阴茎假体植入手术通过阴茎海绵体内手术植入勃起装置来辅助阴茎勃起完成性生活的半永久性治疗方法适用于各种方法治疗无效的重度ED患者.该种创伤性治疗方法为不可逆性最终治疗选择术前除了要考虑到手术并发症（感染糜烂及副损伤等）和机械性并发症外还要考虑到患者对价格的承受能力并发症发生率约为5％－10％.生活护理:不要乱吃药减少性生活次数
