问题分析：一131碘治疗甲亢只需服一次药就好真有这样神奇吗道理如何有许多患者来信谈到自己患病服药几年效果不佳反复发作而且医生常交代要坚持服药两年以上对131碘治疗只需服一次药就好而持怀疑态度.我们的回答这是真的没有丝毫夸张.据资料统计131碘治疗甲亢一次治愈率达85%以上仅少数病人因甲状腺体积太大或其它因素而影响药物吸收等原因需要再次治疗.要说明的是服药后使甲状腺功能恢复正常需要一段过程药物的作用会持续相当长的时间一般是服药后2~3周开始见效3~6月恢复或痊愈个别人时间更长一些.甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力口服一定量的131碘后能被甲状腺组织大量的摄取吸收131碘在自发衰变时能放出一种β射线（占99%）和γ射线（占1%）.其中β射线的有效放射作用范围（射程）仅有0.5-2毫米能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织因此不会产生其他组织或器官的毒副作用.甲状腺组织受到长时间的集中照射其腺体被破坏后逐渐坏死代之以无功能的结缔组织从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈达到类似甲状腺次全切除的目的.所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”.二许多外地患者来信询问哪里可以买到放射性碘是否可以托人代买或邮寄放射性碘是一种特殊药品一般药房没有这种药物.按国家有关规定一般药房也不能经营放射性药品必须经过有公安环保卫生防疫药政管理等部门共同认可的核药房或医院核医学科才能经营和使用医用放射性药品而且医用核药房在操作过程中还有许多规章制度如不能随便出售给无放射性药品使用许可证的单位及个人.所以放射性药品不能随便购买.放射性碘的使用必需在获得放射性药品使用许可证的单位与部门使用一般在医院的核医学科进行而且需要有获得核医学医生或技术员资格的人才能操作使用.这就是为什么一般医疗部门（如乡镇卫生院）不能提供该项服务的原因.口服或注射放射性药物必须在获得“放射性药品使用许可证”的地方才能操作和给药非放射性操作地点不能操作更不能随意搬动转移接受放射性碘治疗的病人必须在指定的场所接受治疗这就是为什么该药不能邮寄不能带走的原因.接受放射性碘治疗的甲亢病人有严格的适应症每个人的服药剂量与要求也不同治疗前要做一些准备工作用药后也有许多注意事项一定要在核医学科医师指导下应用.因此对于某些边远地区的患者不要寄望这种治疗方法能送上门来应该主动前往经过正式批准设有核医学科的正规医疗单位接受咨询和治疗.三放射性碘治疗甲亢会对生育和后代有影响吗许多人对放射性碘治疗甲亢会不会影响生育特别关心.如前所述治疗量的131碘绝大多数被甲状腺组织摄取很少停留在其它组织和器官对男女生殖器官没有影响所以治疗后其生育力不受影响生育的后代先天畸形死胎及早产儿的发生率未见增加不育症的发生率与正常人群无显著差别.尽管一次治疗量的放射损伤不及一次胃肠透视放射损伤大许多学者还是进行了较为深入的研究.有人观察131碘治疗后的患者少数人其染色体有一过性变异但可以逐渐恢复正常.对因甲亢引起内分泌紊乱而不育的病人131碘治疗后随着甲亢的好转生育能力亦恢复.因此从目前的科学水平来看131碘治疗甲亢不会对生育和遗传有任何影响.为了保障下一代和隔代子女的健康将妊娠期列为131碘治疗的禁忌很有必要.四放射性碘能治疗甲亢突眼症吗有些患者来信特别寻问131碘是否可以治好甲亢突眼症.眼球突出是甲亢的重要体征之一但不是每一个甲亢病人都有.严重的进行性突眼症可以自发地出现也可以在甲状腺手术（次全切）后发生而在131碘治疗后发生突眼症者较少.131碘能使大多数患者治疗后突眼症好转仅有少数病例突眼症加重.一般认为131碘能使甲状腺机能逐步降低因此脑垂体的促甲状腺素或突眼产生物质不致突然增加所以有些学者认为明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症.应指出131碘治疗后也有并发突眼症或突眼加重者原因是突眼产生物质产生的较少较慢故医生对甲亢突眼患者的最终疗效在治疗前不能给予乐观的保证.五放射性碘治疗后会出现甲低吗甲状腺机能减低症（简称甲低）是甲亢131碘治疗后的一种并发症治疗后一年内出现的甲低称早发甲低一年后发生的甲低称晚发甲低.据报道早发甲低发生率为2%-5%.一般早发甲低是暂时的可以自发恢复.晚发甲低通常是永久性的国内报道第一年内发生率为2%～5%随时间延长其发生率逐年递增2%～3%.可能发生甲低的原因一是电离辐射使甲状腺上皮细胞核受到损伤以致不能分裂再生时间越长甲状腺功能越减退；二是131碘的治疗剂量过大破坏甲状腺组织过多曾有报道有些虽剂量很小也可诱发甲低者；三是可能与自身免疫反应有关.如何减少131碘治疗后甲低的发生仍是目前尚待解决的问题.甲低不可怕只要补充适量的甲状腺素就可以维持正常的甲状腺功能.西欧国家的甲亢患者与医生对甲低持乐观态度他们不容忍甲亢而对甲低无所谓.有学者认为甲低是甲亢的自然病史各种治疗方法之后均可出现并非131碘治疗所特有.
