问题分析：女性尿道综合症是一种泌尿外科和妇产科临床上常见的为许多疾病所共有的症状群.可发生于任何年龄成年已婚妇女更为多见常因性生活或过分劳累而导致急性发作.主要表现为生的尿频尿急尿痛和性交痛不少病人还伴有会阴部耻骨上区和下腹部的疼痛.排尿次数可越来越多急迫感和下坠感十分剧烈甚至离不开便器.这些症状尽管如此严重却常常会迅速好转在1--2日内完全消失但易有反复发作给病人带来很大痛苦.尿液检查可见白细胞增多有时有血尿但也可完全正常.只有半数尿液培养可以发现致病菌多为大肠肝菌蛤细菌讲数往往每毫升不到10万个.尿道综合症的病因还不十分清楚感染被认为是一个发病原因约半数的病人尿中可查到细菌也有的发现了衣原体或支原体.但是对绝经后的老年妇女来说主要是由于雌激素缺乏局部抵抗力下降所致.反复发作的病人尿道往往有解剖异常.解剖学发现女性尿道远端1/4处有一层环形胶原纤维如果胶原纤维增生太多就会使尿道缺乏弹性排尿不通畅.从精神心理分析患尿道综合症的病人多数性格内向忧虑多疑因此有的学者认为精神因素是致病原因.不少泌尿外科医生则十分重视阴道前庭部解剖上的改变发现很多病人尿道口与阴道口相距太近在性交时尿道外口会被推入阴道内反复磨擦容易发生感染.还有的病人小阴唇融合影响了尿液和阴道分泌物的引流.由此看来尿道综合症的正确治疗方案应该是辨证施治重视综合治疗.经过医生的正确心理咨询病人要消除疑虑树立信心.坚持较长时期(可持续数月)每晚一次服用小剂量抗菌药物.在此基础上根据尿动力学检查结果进行针对性治疗;对膀胱出口部梗阻或尿道压力升高者可服用α受体阻滞药如桑塔高特灵或哈乐还可以行尿道扩张;膀胱内压升高容量减少或不稳定膀胱的病人可服用抗胆碱类药物如盐酸奥昔布宁或托特罗定;膀胱收缩无力者可服用吡啶斯地明或西沙比利等.如不了解病人的尿动力学检查结果盲目地采用尿道口部成形的单一手术方法来治疗尿道综合症显然是不可取的.急性期的妇女应多饮水并选用适当的抗菌药物.在症状控制以后应注意纠正诱因有宫颈炎和阴道炎的应积极处理.发现有尿道病变或解剖异常的应及时进行手术治疗.老年性阴道尿道炎的患者服用小剂量雌激素或局部应用抗生素氢化考的松雌激素制剂常可以取得很好的疗效.
