性别:男
年龄:58岁
问题分析: 脉管炎的症状常常出现:一侧或双侧下肢间歇性跛行; 足背或胫后动脉搏动减弱或消失; 伴有浅表性游走性血栓性静脉炎,而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化 另外肢体位置试验:患者平卧,抬高下肢45°,3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本病患者患肢足部特别是足趾皮肤呈现苍白或蜡黄色,指压则缺血更明显,有麻木疼痛感;嘱患者坐起,将下肢自然下垂,皮肤颜色恢复缓慢或呈青紫色。
问题分析:脉管炎在病变早期,由于四肢血管发生痉挛,管壁和周围组织神经末梢由于受到刺激而出现患肢(趾、指)疼痛、针刺感、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展,肢体动脉狭窄逐渐加重,即出现缺血性疼痛。间歇性跛行形成的机理:一般认为是血液循环障碍时,肌肉运动后乳酸等酸性代谢产物积聚,刺激局部神经末梢引起疼痛。也有人认为,动脉狭窄或闭塞后,动脉压降低,肢体运动时,肌肉收缩所产生的压力超过肌肉内动脉的压力,使局部血流显著减少,从而引起患肢疼痛。