问题分析: 强直性脊柱炎可累及以下关节,使其发生病变:
1骶髂关节:最早为骶髂关节炎,后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿,但无神经系统体征。强直性脊柱炎下腰痛可从一侧转至另一侧,直腿抬高试验阴性。直接按压骶髂关节或各其伸展,可引起疼痛。有时只有骶髂关节炎的X线表现而无症状和体征。
2腰椎:下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶髂关节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛,以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。腰椎棘突压痛,腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。
3胸椎:腰椎受累后波及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛。胸部扩张受限。胸痛为吸气性,可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低百分之五十以上。
4颈椎早期改变:可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。可发生颈胸椎后凸畸形,头常固定于前屈位。颈后伸、侧弯、旋转可受限。可有颈椎部疼痛,沿顶部向头部放射。神经根痛可放射至头和上臂。有颈部肌肉痉挛,最后肌肉萎缩。
保持脊椎的正确站姿-收腹挺胸
抬头挺胸,肚子向内缩,大腿向内夹紧,从侧面看的正确姿势为耳朵、肩膀、股关节、膝盖到脚踝几乎成一直线,身体重量平均分布在左右两脚。
正确站姿的步骤:
1自然靠墙站立,先将双脚打开与臀同宽,两脚脚尖朝向正前方,脚尖不可呈外八或内八字型,再调整膝盖的位置,让膝盖与脚尖对齐并同样指向正前方。
2双手叉腰,先将屁股往后翘起,体验站姿骨盆前倾的感觉。
3然后再将腰背向后拱起,体验骨盆后倾的感觉。
4再将骨盆回到居中平衡的位置,记住骨盆居中的感觉。
5手肘弯曲向身体两侧张开,使双手手臂平行于地面,让肩胛骨贴墙,体验挺胸的感觉。
6将双手放回身体两侧,但注意身体仍旧维持肩胛骨贴墙、挺胸的姿势。此刻的站姿即为正确的站姿。
7维持正确的站姿向前跨一小步离开墙面,以标准站姿站立,并且原地做收腹挺胸训练,体验正确站姿的感觉,并且随时提醒自己保持正确站姿。