请问三岁半幼儿双慢性分泌性中耳炎的手术是怎么做的？谢谢！ 孩

小儿的腺样体肥大、分泌性中耳炎需要进行外科手术，但是不是绝对性的。腺样体肥大是小儿PD最主要的原因，因为腺样体在鼻子最里面，靠近耳朵的开口处，堵塞后很可能会导致中耳内的负压，使其血管扩张，使其渗出，进而导致孩子的听力降低。对于大多数病人，可以选择口服药物、鼻喷剂等药物进行保守疗法。一般经过正规的保守疗法，病情会逐渐缓解，并且逐渐得到抑制，不一定非要做外科手术。

孩子腺样体肥大没有症状时不用手术，若有下列症状可能要手术治疗。首先，睡眠打鼾、睡眠中憋气、张口呼吸的症状。还有局部症状，如有鼻炎、鼻窦炎、流涕的症状。腺样体肥大堵塞后鼻孔，说话时可能有闭塞性的鼻音。另外耳部也有症状，腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，会堵塞咽鼓管导致分泌性中耳炎，会有耳闷、听力下降的症状。若有这些症状建议手术治疗。

腺样体肥大可能会引发中耳炎，建议及时治疗，具体内容如下：引发中耳炎的原因有很多，腺样体肥大就是其中一个原因。首先，由于鼻腔内的腺样体肥大可导致咽鼓管功能障碍，引起中耳积液、中耳负压等，导致患者耳塞、耳鸣、耳闷等。另外，由于鼻腔、鼻窦通气引流功能的问题，可能会导致鼻腔、鼻窦的炎症性病变，导致急性中耳炎，导致耳道流脓和耳鸣。

幼儿鼻窦炎和中耳炎要同时治疗。鼻窦炎要控制感染，用足量、足疗程抗生素药物，以青霉素类、头孢菌素类为主，疼痛剧烈的适当用镇静药或者镇痛药。持续发热不退可以用退热药，用生理盐水或中药冲洗局部。改善鼻窦引流可以用中医中药针灸治疗。用1%的麻黄素药物滴鼻，一天两次，一天一两滴，可以改善引流。可以通过改变体位改善通气引流减轻头痛，中耳炎治疗慢性鼻窦炎等上呼吸道病灶性疾病，用药抗生素水溶液，抗生素与类固醇激素类药物混合液进行药物治疗，骨膜大穿孔会影响听力，耳朵干后大概两个月修补鼓膜或鼓室成形。

幼儿得了中耳炎如果不及时治疗是会影响听力的。幼儿得了中耳炎如果没有出现鼓膜穿孔的话，一般不会影响听力。如果出现了鼓膜穿孔的话，可能会影响听力。如果耳朵流脓，说明耳膜已经穿孔，加上幼儿如果没有得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另外，如果幼儿反复患急性中耳炎，还可能与免疫功能异常有关系，建议去正规的耳鼻喉科室确诊。一般来说，中耳炎在感染完全控制，炎症完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术进行修补。

幼儿患中耳炎可能是由于早晚温差大，导致感冒的孩子越来越多，而中耳炎的发病率也越来越高，而幼儿的咽鼓管比较短，管腔也比较宽，如果感冒了，就会发生细菌感染，细菌很容易从咽鼓管进入鼓室，引起炎症反应。有些人在抠鼻涕的时候，会用两根手指夹着两边的鼻翼，使劲的吸吮，这样就会导致鼻腔内的炎症，导致鼻窦炎、过敏性鼻炎，严重的话会挤压到咽鼓管，导致中耳炎。另外，年轻妈妈在喂奶的过程中，如果让孩子仰卧着吸吮奶瓶，会造成乳汁倒流到咽部，咽鼓管进入中耳，造成中耳炎。

幼儿中耳炎主要以细菌感染为主，少数为病毒感染，主要通过咽鼓管途径传播。在幼儿时期，淋巴组织最先发育，鼻咽部的腺样体和口咽部扁桃体都会发生生理上的肥大，而在腺样体、扁桃体沟裂中容易隐藏细菌、病毒，增加了感染的几率。此外，幼儿咽鼓管腔短，内直径大，开口位置低，容易导致细菌和病毒侵入。所以如果幼儿出现反复的中耳炎，需要及时的进行治疗。

鼻咽部有腺样体，从7岁开始生长到最大，到10岁开始萎缩。由于反复的炎症刺激，导致咽鼓管咽口的阻塞，从而导致分泌性中耳炎的发生。还会导致反复的急性化脓性中耳炎。中耳炎是由腺样体肥大引起的，除了鼻塞、夜间睡觉时张口呼吸、打鼾等鼻部症状外，还会有耳听力下降、耳鸣、耳部疼痛等。大多数病人有耳鸣、耳闷胀等症状，个别病人伴有头晕，部分病人有自我恢复的趋势。

一般腺样体肥大是不需要手术的。但孩子腺样体肥大是否需要手术切除主要与腺样体肥大的程度和肥大引起的症状有关。腺样体是人体正常的淋巴器官又叫咽扁桃体，位于鼻咽部后鼻孔后上方。6到7岁时达到一个最大的状态，一般在14岁以后逐渐萎缩。

一般情况下，3-5岁的学龄前小儿是一种常见的腺样体肥大。腺样体肥大会导致中耳炎，主要表现为鼻塞、夜间睡觉时打鼾、有张嘴呼吸等。急性化脓性中耳炎要及时使用足够的、敏感的抗生素进行治疗；如果是分泌性的中耳炎，通常需要进行鼓管植入手术。急性分泌性中耳炎或者是慢性化脓性中耳炎，要考虑是因为腺样体肥大导致的。