你好，左医生我想咨询一下，曾经有过葡萄胎和患过妊娠糖尿病造成

妊娠糖尿病通常较为可怕。妊娠糖尿病指的是妊娠期糖尿病，对胎儿和母体都有很大的影响，如糖尿病酮症酸中毒、胎儿畸形、羊水量增多、早产几率增加等。妊娠期糖尿病只是一种诊断，是否会导致严重后果，主要取决于血糖控制是否正常。如果不注意饮食控制和适当的活动，就会导致血糖控制不良，对孕妇和胎儿都有不可逆的影响。比如胎儿生长过快，严重时会导致肩难产。

糖尿病孕妇要控制饮食，但是蛋白质摄入不能减少，每天摄入的蛋白质要和怀孕期间的正常孕妇差不多，或者稍微高一点。妊娠糖尿病的孕妇平时要多食用大豆产品，补充植物蛋白。摄入适当的脂肪。因为主食的碳水化合物供应较少，所以要适当地多吃一些脂肪，以保持每日所需的卡路里。还可以适当吃些干果，以提高脂肪供应。平时要避免营养不良。

妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，也是2型糖尿病的一种后备状态。临床资料数据显示，有2％～3％的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且多见于肥胖和高龄产妇。妊娠糖尿病发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率明显高于无糖尿病的孕妇的胎儿。

妊娠合并糖尿病是导致死胎发生率升高的一个重要危险因素，其发生机制复杂。高血糖、低血糖诱发的微血管病变可能是死胎的关键环节。随着妊娠合并糖尿病筛查方法的普及、产前监护和治疗措施的改进，死胎的发生率明显下降。重视妊娠期糖尿病的规范化管理，尤其是开展孕前咨询、加强孕期高血糖的筛查与管理、合理监护、及时终止妊娠是防止死胎发生的关键。

妊娠糖尿病的发生与妊娠期激素分泌有关，尤其是妊娠期，绒毛、胎盘多种分泌激素增加，导致胰岛素抵抗。自身免疫性及遗传在妊娠糖尿病起着重要的作用。总之妊娠糖尿病原因是多方面的，一旦发生妊娠糖尿病，应该积极治疗，把血糖达标，以保证母婴的安全。

妊娠糖尿病住院监测血糖和胎动。首先要做好血糖监测，同时还要做好胎动的监测。孕妇在医院里的时候，血糖的控制并不是很好，需要在医院里观察一下血糖的情况，这样才能更好的控制她的用药，建议怀孕的病人在入院的这段时间里，要进行一次血糖的监控，这四次的监测要达到4次，其中包括三顿饭后两个小时的末梢葡萄糖，同时还要注意胎儿的动静。

妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊，该试验要求在前一天空腹时，早晨开始测空腹静脉血糖，随后在200～300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉，测服糖1h和2h血糖，正常值5.1mmol·l~（-1）,10.3mmol·L~（1）,8.5mmol·L_（-1）.若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。发生妊娠期糖尿病后，宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内，则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。

孕期妊娠糖尿病的症状如下：孕妇出现这样的情况是因为糖耐量异常，血糖升高的原因，时间通常在怀孕后期且是属于孕期比较严重的并发症。表现为孕妇时常感到饥饿，体重升高和口渴。孕期妊娠糖尿病的胎儿会长的较大，除此之外羊水也会增多。平时需要注意摄入含糖量问题，适当适量的食用。另外，早睡早起，不熬夜，保持充足的睡眠，养成一个良好的作息习惯。

孕期糖尿病在生完孩子后大部分可以恢复。妊娠期糖尿病在分娩后6-12周需要复查，糖耐量检查中约1/3仍有糖耐量异常或糖尿病，大部分妊娠糖尿病在分娩后可以恢复正常。为了预防产后发糖尿病，妊娠糖尿病孕妇分娩后要注意适当的饮食调节，营养充足，但要避免摄入高糖分、高脂肪的食物。鼓励产后哺乳，母乳喂养有助于减轻孕妇的体重，有助于孕妇血糖的恢复，母乳喂养可以降低下级患糖尿病的风险，所以孕期糖尿病结束后，孩子的大部分血糖都会恢复正常.