问题分析：病情分析:入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多百分之七十是病毒感染像鼻病毒冠状病毒腺病毒流行性感冒病毒副流行性感冒病毒肠病毒等.其余少数是细菌性感染引起的.病毒感染后易继发细菌感染产生较重的临床表现.
意见建议:由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同扁桃体炎的症状也不同有多种多样的表现.有的则会出现轻微感冒症状颈部淋巴结肿大口腔溃疡等症状.当然也可能有较严重的感冒症状全身不舒服等.有时候扁桃体肿得太大阻碍了鼻子的呼吸畅通.某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状使患儿呼吸困难.扁桃体发炎很严重吗得扁桃体炎算不算严重会不会有什么不良后遗症呢基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病不过问题会出在病原菌本身感染的严重度和机体抵抗力的强弱.如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染感染病程过去就没事了.但有的致病菌会有全身性的影响就可能有较复杂的病程或不好的后遗症如关节炎肾炎心肌炎心内膜炎等.扁桃体炎的发病形式很直接眼见为凭可目视扁桃体的状况.让患儿张大嘴巴观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎.不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染有没有全身性感染会不会有其他并发症.通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗而病毒性疾病则不需要抗生素有需要的话可以抽血检查来帮助诊断.这些感染都具有传染性所以孩子有扁桃体炎若可以的话应尽量不出门严重的患儿要多休息并摄取适当的水分.有些孩子经常反复感染扁桃体变得比一般肿大也有些人先天就较大经常感染后更大.有时会影响呼吸或造成睡觉时鼾声很大甚至影响睡眠质量可考虑做扁桃体切除手术.何时需要切除扁桃体下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业以及影响听力或呼吸时.然而有时施行扁桃体切除术是不必要的如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题.扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞造成严重打鼾吞咽不畅发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎中耳炎气管炎等反复发作或久治不愈.手术在全麻下进行当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时将扁桃体剥离切除.大多数切口无须缝合可自然愈合.患者一般术后住院观察24小时以上.一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响.摘除扁桃体有利也有弊有的家长因孩子经常扁桃体发炎就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体但医生一般都会慎重考虑.扁桃体为什么不能随便摘除呢扁桃体是咽部最大的淋巴组织.在儿童时期它是个活跃的免疫器官含有各个发育阶段的淋巴细胞如T细胞B细胞吞噬细胞等.所以它既具有体液免疫作用产生各种免疫球蛋白也有一定的细胞免疫作用.扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附并可抑制细菌的生长和扩散对病毒也有中和与抑制作用.IgA还可通过补体的活化增强吞噬细胞的功能.这些在两岁至五岁时表现最为活跃.从免疫的观点来看由于其对身体的免疫作用不应随便将扁桃体摘除.儿童扁桃体肥大是正常生理现象如果肥大但未影响呼吸和吞咽没有产生较重的临床表现不应摘除.因为切除后可能会影响局部的免疫反应降低身体抗感染的能力.如果扁桃体炎反复发作妨碍呼吸和吞咽引起风湿及肾炎等疾病时应及时切除.一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜.但若发作过于频繁不能久等可考虑在发作消退后数天施行手术.扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症可分为急性扁桃体炎慢性扁桃体炎.急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致起病急以咽痛为主要症状伴有畏寒发热头痛等症状是儿童和育少年的常见病.慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致表现为咽部干燥有堵塞感分泌物粘不易咳出口臭其反复发作可诱发其他疾病如慢性肾炎关节炎风湿性心脏病等因此须积极治疗.患者平时要锻炼身体增强体质注意口腔卫生及时治疗附近组织的疾病饮食宜清淡不吃辛辣刺激性食物戒除烟酒一旦本病成为诱发其他疾病的病灶或有其他手术指征时则应考虑手术治疗.本病相当于中医学“乳蛾”的范畴急性扁桃体炎相当于“风热乳蛾”慢性扁桃体炎相当于“虚火乳蛾”.风热乳蛾多因气候骤变寒热失调肺卫不固致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核或因过食烟酒等脾胃蕴热或因外感风热失治邪毒乘热内传肺胃上灼喉核发为本不虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清邪热耗伤肺阴或因素体阴虚加之劳倦过度肾阴亏损虚火上炎蒸喉核发为本病.临床常见的证型有：1肺经风热型：证见发热畏寒咽痛咳嗽苔白或黄脉数.2.肺胃蕴热型：证见高热畏寒咽痛剧烈吞咽困难口渴引饮口臭便秘舌红苔黄厚脉洪数.3.热毒内盛型：证见高热不退咽痫有增无减伴同侧耳痛吞咽困难苔黄质红脉洪数.4.虚火上炎型：证见咽干口燥咽部似有物堵塞感干咳伴手足心热或气短腰酸苔少舌红脉细数.5.肾阴虚型：证见口燥咽干人暮尤甚且有灼热微痛异物感伴五心烦热头晕不易耐劳喉核及四周发红喉核上有黄白色脓栓挤出舌红少苔脉细数无力.6.肺脾气虚型：证见咽干刺痒微咳痰少而粘咯吐不出人寐头上汗多喉核暗红连及周围喉核上有白色点状短痕或乳酪样脓栓挤出舌质淡红少苔脉细数.一可选用的西药1.急性扁桃体炎：(1)全身治疗：本病多为链球菌感染抗生素首选育霉索青雷素过敏者可选用红霉素林可霉素等.高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂.经2
