小脑肿瘤，突向第四脑室，接近脑干部位。考虑淋巴瘤或生殖细胞瘤，不取病理的情况下，怎样鉴别二者？患者今年2月发现基底节区肿瘤，行伽马刀治疗后3月复查肿瘤基本消失；今年8月基底节区肿瘤复发，再次行伽马刀治疗；治疗后一直头晕、视物模糊，10月初头晕加重，并出现呕吐症状，MR提示小脑肿瘤，突向四脑室。前两次没取病理，这次部位接近脑干，行手术困难，仍无法取病理。脑脊液正常（肿瘤标记物不高）。曾经甘露醇+地塞米松（10mg/d)治疗5天，肿瘤无明显缩小。目前考虑淋巴瘤或生殖细胞瘤，不取病理的情况下，怎样确诊？淋巴瘤用多大量的激素治疗后会明显缩小？缩小的程度很明显吗？如果用诊断性放疗，可以鉴别吗？
