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肝腹水，肝昏迷怎么办？应该怎么治疗？

性别：女

年龄：79

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

肝腹水，肝昏迷怎么办？应该怎么治疗？我奶奶肝腹水，肝昏迷了大概有1礼拜。之前在我们这里的医院是说没希望救治了，喊我们出院然后就回家了。在家这5天里，东西是没吃过！前3天人跟神经错乱一样，神智不清楚，不能说话，四肢乱动,前天和昨天动的情况少点，今天怎么突然自己又想爬起来样，跟她说话能发出声音来，就是舌头卷了不能说话！然后之前肚子里的腹水也排出来了，肚子没以前大了！是不是可以理解为肝昏迷醒过来了呢？

想得到怎样的帮助：

想知道奶奶这种情况是不是有好转了呢

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

姚大宏,四川华西肝病研究所,主任医师

姚大宏主任医师传染科

四川华西肝病研究所

问题分析：你好，这种情况也有可能。老奶奶应该是肝硬化失代偿期，肝功能很差了，一般来说这种病人的预后都很糟糕。不知老奶奶腹水前，情况怎么样，瘦不瘦？现在肝功能怎么样。这种慢性肝昏迷的病人，腹水很可能是其诱因，诱因去除好转是会好转一点的。
肝腹水患者一定要保证每天充足的休息时间，必要时卧床休息，因为卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，饮食方面也要保证丰富的营养，足够的热卡对疾病的恢复也很有必要。

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肝硬化到了后期，病人的肝功能和肝组织都发生了变化，病情比较严重，比肝硬化前期的治疗要难。肝腹水后期治疗主要是利尿、腹腔穿刺抽液、中医药物治疗等，主要是通过增加腹泻来促进排泄，也可以通过肝内门静脉分流等介入治疗，但是会增加肝性脑病的发生概率。所以，治疗到后期肝腹水患者比较受罪，甚至会引起肾功能衰竭，造成病人死亡。

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肝腹水晚期可以通过腹腔穿刺将腹水放出，但是，放腹水的过程中要注意观察病人的反应，采取小剂量多次的方法。或者采用介入的方法，如肝脏内部的门体静脉分流术进行治疗，患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。治疗期间患者要注意多休息，同时坚持清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物，比如麻婆豆腐、烧烤等，有利于身体恢复。

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肝腹水指的是肝脏病变引起的液体潴留在腹腔内，建议患者到医院做腹部超声检查，如果腹水量少或者怀疑腹水，可以使用利尿剂缓解症状。利尿剂可以快速排钠，维持血钾浓度，同时配合口服双环醇、复方甘草酸苷等保肝治疗，必要时可以通过腹部穿刺，将肝硬化所致腹腔内的腹水排出体外。治疗肝腹水时要注意休息，注意饮食，要有充足的营养摄入。

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丙肝者伴腹水，需综合治疗。丙肝上的症状主要有发热、肝功能异常以及肝脏肿大等，这些都会影响到患者的正常生活。就丙肝而言，需接受抗丙肝病毒治疗，有腹水需增强利尿，输注白蛋白等作了全面处理。另外还有一些慢性肝病患者由于肝硬化而造成肝脏功能下降，会发生腹水。某些自发性腹膜炎的病例也需排除，排除某些其他疾病或诱因引起腹水，必须根据实际情况加以对待。另外还要做好保肝降氨以及营养支持治疗工作，这样才能够促进肝功能恢复。丙肝病毒现已能被消灭，可选用某些治疗丙肝病毒新药，即直接抗病毒的药物，直接抗病毒药物对丙肝病毒蛋白酶可产生直接的影响，rna聚合酶能够有效地阻断病毒复制，治愈率较高，在治疗病因的同时并同时对症治疗，常可获得较理想结果。

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肝腹水量少时可以不必排放腹水，首先给予利尿药物以达到清除肝腹水的目的。肝腹水早期应进行积极、合理治疗，一般以休息、限盐为主，血浆蛋白降低者可输注人体白蛋白、纠正血浆渗透压，此时腹水往往消退。

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肝腹水要注意饮食，要多吃含维生素B的食物，维生素C丰富的食物，如绿叶蔬菜等，同时注意卧床休息，卧床是很有利于心肝肾的恢复的情况的，有利于肝腹水的消退的，对于肝腹水，还可以通过药物治疗的方法来进行对于肝腹水的缓解的。

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