问题分析:早期X光片上仅有轻度骨质增生,晚期关节诸骨骨质增生明显,甚至可见游离体。要注意预防:
1、避免在潮湿处睡卧,不要汗出当风,不要在出汗后,即洗凉水浴或洗脚,以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。
2、早期患者最关键的治疗是稳定关节,坚持做双则股四肌等收缩的静力训练,即取卧或坐姿,双下肢伸直,用力绷紧大腿前方肌肉群,持续10~20秒,放松5~10秒;重复20~30遍;每日4~5次。做三周有效。每日坚持0.5~1小时步行,自我按摩双腿。
3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重,上下楼梯等活动,同时请医生配合理疗和药物治疗。症状好转后停药,坚持以上训练为主。
以下情况可考虑手术治疗:
1、X光片上可见膝关节内已有游离体(又叫关节鼠)。
2、膝关节骨质增生严重,已形成骨赘,严重影响其功能。
3、合并半月板损害或出现盘状软骨。
4、膝关节过于增生,出现关节腔狭窄,骨破坏明显或关节畸形,致使行走甚痛,经多个月保守治疗无效,年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术。
根据膝关节部位骨质增生的发生因素,可以有针对性地做好下列预防工作:
(1)避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤,否则随着年龄的增长,很容易出现骨质增生现象。
(2)膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治,尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意,应及时采取手术治疗,否则容易出现创伤性关节炎,导致关节的骨质增生。
(3)如果双下肢有O形腿或X形腿畸形,为了防止膝关节长期受力不均匀而产生骨质增生和骨关节病,可考虑作股骨或胫骨截骨术,纠正异常的力线,改变膝关节受力不均的问题。
(4)过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,以减轻膝关节上的压力和磨损程度。
(5)老年人可适当补充钙质及维生素D等与骨代谢关系密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。