类风湿，关节痛，服药20多年，目前关节肿大。希望医生...

关节痛不等于类风湿，关节痛病因较多，类风湿多引起手，腕关节，掌指关节等，这些小关节对称关节疼痛，疑为类风湿。处理风湿性疾病，其他疾病还可引起关节痛，如痛风性关节炎，同样很普遍。此外还有骨关节炎，会引起双膝关节痛，尤其老年人，双膝有关节疼痛现象，怀疑是否有骨关节炎。再加上踝关节损伤，也有脚底痛或这腰痛的。需要排除的是，另一个风湿病叫做强直性脊柱炎。因此，并非关节痛都是如此，均为类风湿但有此关节痛表现，可以到医院风湿免疫科，排除类风湿。

问题分析：手指外伤后手指关节骨膜破裂，肿胀僵硬疼痛。指导建议：这种情况早期只能制动冷敷24小时后可以热敷。促进局部血液循环有利于鼓膜恢复，如果疼痛明显可以吃镇痛的药物。吃货需要吃维生素D与钙利于关节修复。

通常情况下，关节肿大可以通过药物、康复、手术等进行治疗。关节肿大可能是非特异性滑膜炎的表现，因滑膜自身充血水肿，甚至可能出现关节积液。对此，建议患者适当减少运动，可以口服非甾体类药物。必要时还可关节穿刺。另外，如果是类风湿性关节炎，一般需要抗类风湿治疗；如果是神经功能障碍引起的关节肿大，患者还需要进行功能康复治疗，可以到医院，咨询医生。而其他关节肿大，如滑膜软骨瘤病，可能需要手术治疗。

脚大拇指关节肿大可能是关节扭伤、痛风性关节炎等原因。脚大拇指关节肿大主要是由于关节扭伤导致的，走路时出现拇指关节扭伤，会导致关节肿胀、关节运动受到限制，患者会出现走路的不便，在负重时会出现剧烈的疼痛。脚大拇指关节肿大也可能是痛风性关节炎，由于体内的嘌呤代谢紊乱，会导致痛风石晶体进入拇趾关节，导致关节疼痛、水肿、关节充血。

脚踝关节肿大可以采取物理治疗。患者首先要排除是否是心血管疾病、心力衰竭等疾病导致的患肢末端的肿胀，还要排除是否是感染引起的，如果查血发现白细胞升高，患者可进行抗感染治疗。如果是急性扭伤导致的，一般建议患者抬高患肢，患处进行冷敷，必要的时候需要打石膏，减少负重，及时进行足部的功能锻炼，以促进患处消肿。

手部关节有酸痛，不一定由类风湿疾病所致。手部关节有酸痛，很可能由外伤引起，如局部挤压伤等，均可引起关节错位和骨折，这类病例痛苦很大，有必要主动地改进检查工作，清楚损伤具体范围，如有手术指征，需积极手术。对于患有关节炎或者其他慢性劳损性疾病，可以通过保守治疗来缓解疼痛的症状，而不能够对患者采取外科手术治疗，这样不仅会增加患者痛苦，还会造成不必要的伤害。手部关节也会有酸痛，还有可能就是类风湿这一类的病，本病的形成原因尚不十分清楚，但可累及肢体相对较小关节，尤以手指关节受损最为严重，因此可造成手部关节酸痛。

一般来说，手关节肿大有可能是关节炎，腱鞘囊肿，慢性劳损，滑膜炎，风湿病，骨质增生，冻伤，关节囊肿，急性或慢性结缔组织炎症导致的。建议患者及时去医院查明原因，然后对症治疗，患者可以吃甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片来治疗，要注意休息，清淡饮食，适量运动。平时需要加强肌肉功能锻炼，促进血液循环增强肌肉的力量。

手指关节痛类风湿平时要注意保护好自己的手指和关节，避免用热水清洗和烹饪。可在医生指导下口服洛索洛芬钠片、萘普生、依托考昔等非甾体抗炎药物。在使用非甾体抗炎药后，疼痛仍然没有得到有效的缓解，可以口服强的松等激素。还可以在医生的指导下，可以口服艾德辛、甲氨喋呤等缓起效的抗风湿药物，避免盲目换药、减药、停药。

一般情况下，手指受伤后关节肿大可通过日常护理、使用药物等方法来消肿，具体内容如下：1.日常护理：建议患者在平时注意多加休息，避免活动，还可将伤处适当抬高，高于心脏水平位置，通过重力作用来减轻局部的关节肿大。2.使用药物：在手指受伤后，还可遵医嘱口服具有活血化瘀、消肿止痛的七叶皂苷钠片，促进静脉回流，有助于达到消肿的目的。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，同时可能与内分泌、代谢、营养、职业、环境等因素有关的。会导致关节的疼痛等不适，治疗上主要是抗免疫治疗，可以用羟氯喹、西利替嗪抗免疫治疗，严重时可以激素治疗。

病例分析:意见建议:你好，因类风湿关节炎没法除根，建议你症状严重时正规医院就诊进行免疫治疗，另外也可以用中药和针灸辅助治疗，注意不要受凉！